14歲的小宇是一名活潑好動的初中生，平時特別喜歡打籃球。可最近一段時間，小宇發現自己的尿液顏色有點不對勁，有時呈現淡淡的粉色。在把這一情況告知父母后，可把他們嚇壞了，以為是腎臟出現了毛病，趕緊帶他前往醫院進行了檢查。

醫生詳細詢問了小宇的情況后，給他做了一系列檢查，包括尿常規、超聲檢查等。結果發現，小宇的尿液里有紅細胞和蛋白質，超聲檢查顯示他的左腎靜脈在腸系膜上動脈和腹主動脈之間受到了明顯的擠壓，診斷為胡桃夾綜合征。

什么是“胡桃夾綜合征”？

胡桃夾綜合征，醫學上也叫左腎靜脈受壓綜合征。人體內有很多血管，就像城市里交錯縱橫的道路，而左腎靜脈在從腎臟流回心臟的途中，會經過腸系膜上動脈和腹主動脈之間的“狹窄路段”。正常情況下，這段“道路”還算寬敞，左腎靜脈能順暢通過。但如果腸系膜上動脈和腹主動脈之間的夾角過小，或者腸系膜上動脈周圍的脂肪組織太少，左腎靜脈就會受到擠壓，像被夾在“胡桃夾子”里一樣，導致血液回流不暢，進而引發一系列癥狀。

為什么會罹患“胡桃夾綜合征”？

正常情況下，左腎靜脈回流入腔靜脈過程中穿過腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角，這個穿行區域被脂肪組織、淋巴結、神經纖維叢填充，使得左腎靜脈不致受壓。但有兩種異常情況會使得左腎靜脈在穿過該夾角時受到壓迫，一種情況是此夾角過小，還有一種情況是夾角大小正常但左腎靜脈斜向上匯入腔靜脈位置過高，使得靜脈受到夾角的壓迫。

在胡桃夾綜合征可能引起的癥狀中，最為常見的就是血尿，尤其是在站立時間較長、身體勞累后，尿液的顏色可能會變深，有點類似洗肉水；其次是蛋白尿，由于左腎靜脈壓迫，腎臟的過濾功能受到影響，蛋白質就會“跑”到尿液中。此外，有些患者還可能出現左側腰腹部疼痛、左側精索靜脈曲張（男性），或盆腔淤血綜合征（女性）等情況。

當前，這一疾病發生多見于身材瘦長、特別是青春期快速生長的青少年，尤其是腹部脂肪太少的人群。由于腹部脂肪可以起到“緩沖墊”的作用，減少血管外的壓迫。一旦脂肪缺失、減少或是身體長得太快，那個“夾角”就可能變小，進而夾住、壓迫左腎靜脈。

它會讓人不舒服嗎？

當然會！雖然的確存在部分患者不會產生相關不適癥狀，但多數患者則可能遇到下面這些問題：

● 頻繁的左側腰痛，有時還可能出現惡心，想吐的感覺。

● 血尿：尿液里出現肉眼可見的紅色；當然有些時候可能是小便中含有紅細胞，但量較少，肉眼無法觀測，需要行尿檢，這種情況叫作鏡下血尿。

● 蛋白尿：尿液里蛋白質多了，泡沫多且不容易消失。

● 男生可能還會出現精索靜脈曲張，左側陰囊內出現“蚯蚓狀軟團塊”。

如何分別自己是不是中招了？

如果您或者您的孩子正處于青春發育期，身材瘦長，出現反復左腰痛，血尿、蛋白尿，建議去泌尿外科看看，排除“胡桃夾綜合征”的可能。

臨床醫生一般會先詢問具體癥狀，并行檢查，比如腹部超聲、CT等。

得了“胡桃夾綜合征”怎么治療？

大多數“胡桃夾綜合征”并不需要急著動手術。醫生可能會建議你：

◇ 改變生活方式：對于處在青春期的青少年，可以保守治療。多吃點，長胖點（健康的胖哦），避免劇烈運動。

◇ 手術：若上述方法效果不明顯，或癥狀嚴重，醫生會建議施行手術，把“夾角”變大，或將受壓的靜脈進行移動，以保證其不受壓迫。目前國內外認為將腎靜脈下移是標準治療方式。

日常生活中要注意什么？

◆ 均衡飲食：別為了減肥餓肚子，健康最重要。

◆ 適度運動：運動是好，但別過度，避免劇烈運動，找到適合自己的節奏。

◆ 定期體檢：特別是如果你屬于高風險人群，定期檢查能早點發現問題，如果青少年反復出現腰痛，甚至血尿或者蛋白尿的情況，及時到泌尿外科就診。

◆ 關注身體信號：身體不舒服時，別硬撐，及時就醫。

“胡桃夾綜合征”聽起來復雜，但其實只要我們了解它，知道如何應對，就能很好地管理它，不讓它成為生活中的大麻煩。記得，身體的每個小信號都值得我們去關注，因為健康無價！

作者：陳祥建 浙江新安國際醫院泌尿外科