起病時僅僅以為是普通的胸痛

兇險型肺栓塞卻讓34歲的阿珊（化名）

在生死邊緣走了一遭：

咳嗽、呼吸困難、意識模糊……

短短幾小時

阿珊就經歷了從急診搶救到手術室取栓的驚險歷程

我院多學科團隊憑借快速反應與精準協作

最終幫助這位兇險型肺栓塞患者轉危為安

胸痛伴呼吸困難

竟是兇險急癥“找上門”

發病的傍晚，阿珊因“上廁所后胸痛伴呼吸困難2小時”被家人送到我院急診科。急診團隊接診時，阿珊已經出現口唇發紺、四肢冰冷的癥狀，且其血氧驟降至78%、心率增快、血壓下降，一切都預示著病情已經危及阿珊的生命。

急診科余濤教授團隊迅速為阿珊安排了CT肺動脈造影（CTPA），結果顯示阿珊出現了左右肺動脈主干及分支多發栓塞，血栓幾乎完全阻塞血流！更危險的是，她的左下肢深靜脈還有廣泛血栓，隨時可能再次脫落、加重病情。

影像顯示阿珊出現了大片肺動脈主干血栓

我院血管外科主任黃楷教授介紹，肺栓塞被稱為“沉默的殺手”，一旦大塊血栓阻塞肺動脈，患者死亡率高達30%。而彼時阿珊已經出現心源性休克、呼吸衰竭，病情極其兇險、生命危在旦夕！

接力與死神賽跑

逸仙多學科聯手“拆彈”

時間就是生命，醫院急診科、血管外科、放射科迅速集合，為阿珊開啟綠色通道。我院急診科副主任李莉副教授介紹，綠色通道包括優先檢查、緊急溶栓、精準取栓、精細監護、精準調藥等環節，臨床專科各司其職，共同打響生命保衛戰。

急診科迅速排查、放射科高效響應，阿珊入院不到30分鐘就獲得了精準的診斷并接受治療。醫院血管外科黃楷教授團隊第一時間就位會診，當機立斷決定在阿珊接受手術前就啟動溶栓，靜脈注射阿替普酶溶解部分肺動脈內血栓，減輕血栓負荷，為手術爭取寶貴時間。血管外科黃楷教授團隊連夜為阿珊行肺動脈溶栓+取栓術，清除致命血栓；并在術后植入下腔靜脈濾器，攔截下肢血栓“卷土重來”。

術前造影提示阿珊左下肺動脈右上肺動脈栓塞

術后復查顯示阿珊雙肺動脈血流通暢

術后，阿珊被轉入急診ICU接受進一步監護治療，余濤教授團隊帶領EICU團隊成員針對阿珊仍存在右心衰竭、肝功能受損、潛在肺部感染、溶栓后出血傾向等問題，嚴密監測凝血功能與器官損傷，通過輸血、抗感染、護肝等綜合治療，穩住了岌岌可危的生命體征，逐一精細化指定治療方案，阿珊也日漸恢復。

阿珊日漸恢復

脫離生命危險后，阿珊在血管外科病房繼續住院治療，血管外科及藥學部團隊共同為她開展血藥濃度監測、抗凝方案精準調藥、心肺用藥調整等，避免后續發生血栓后遺癥和肺栓塞后遺癥，確保患者生活質量。

“謝謝你們把我從鬼門關拉回來！”阿珊在生命接力棒的順利傳遞下平穩康復，并于術后10天出院。

守護生命每一環

專家提醒不明原因胸痛應及時就醫

“從急診室的爭分奪秒，到手術室的精準操作，再到重癥監護的全程護航，這是多學科協作下‘教科書’式的肺栓塞急救案例。”黃楷教授介紹，在阿珊的診療中，快速診斷、精準治療和個體化康復環環相扣。

而阿珊的康復不僅得益于先進技術，和醫患之間的高度信任，早期識別癥狀（胸痛、呼吸困難、咳血）、及時就醫亦是關鍵。

黃楷教授提醒，長期久坐、口服避孕藥、吸煙等高危人群，若出現不明原因胸痛或呼吸困難，請立即就醫。

如何預防血栓？

專家介紹，保持健康的體重和體型；科學合理的運動和放松；定期檢查（尤其是40歲以上的人群，應堅持至少1-2年/次的科學體檢）；40歲以下易栓人群，經專科判斷后，強烈推薦易栓基因檢測；改變不良生活習慣（如飽食、嗜煙酒、久坐久站等）。

專家簡介

黃 楷

血管外科

主任醫師、醫學博士、碩士生導師、臨床醫學八年制醫學生全程導師

現任我院血管外科亞專科主任、靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治辦公室副主任。

專業特長：擅長急性血栓性事件診治與搶救；復雜易栓癥、腫瘤血管相關疾病的診治；年周圍血管手術最高可達600例。

社會任職：國際脈管聯盟青年委員會常委兼副秘書長、廣東省抗栓醫藥共管聯盟副主委、廣東省精準醫學學會血液分會出凝血青年專委會副主委、廣東省肺栓塞和深靜脈血栓防治聯盟臨床委員會常委、廣東省健康管理學會血管病學專委會常委、廣東省臨床醫學學會心血管健康專委會常委、廣州市醫學會醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定專家等。

學術成就：主持多項國家及省自然項目基金，累計發表實際第一或最后通訊高水平論文30篇，10余篇國內核心心期刊，參與并編寫了多本專科專著、專利2項。

出診安排：北院區（周二下午）、南院區（周一下午）。

李 莉

急診科

副主任醫師

廣東省衛健委推選“廣東省醫療系統先進個人”。

專業特長：先后從事呼吸專業、急診危重癥專業多年，熟練掌握急危重癥患者的綜合管理能力。各種危重癥的搶救治療、急救新技術的臨床應用；膿毒癥及膿毒性休克、重癥肺炎、心力衰竭、危險性消化道出血、多器官功能衰竭、中毒等重癥疾病的救治。

社會任職：中華醫學會急診醫學分會卒中學組委員、廣東省醫師協會急診醫師分會委員、廣東省急癥預防與救治專業委員會常務委員、廣東省精裝醫學應用學會急危重癥分會常務委員、廣東省中西醫結合學會災難醫學專業委員會委員。

學術成就：參與3項廣東省及廣州市科技項目，發表文章多篇，近2年其中以通訊作者及并列第一作者發表高水平論文影響因子5分以上兩篇。

蘇揚帆

血管外科

主治醫師、醫學博士、基礎醫學博士后

專業特長：長期從事血管外科的醫教研工作，擅長下肢動脈硬化閉塞，下肢深靜脈血栓，下肢靜脈功能不全、肺栓塞，主動脈夾層、胸腹主動脈瘤的診治及圍術期危急重癥的管理，并能熟練開展外周靜脈血管疾病，如DVT、靜脈曲張、動靜脈造瘺、血管瘤等的手術治療。

學術成就：主持博士后面上項目、廣州市科技計劃項目等科研基金，發表多篇高水平論文文章，獲批兩項專利。

出診安排：北院區（周三下午），南院區（周五下午）。

楊 善

藥學部

藥師、臨床藥學碩士

專業特長：擅長血栓性疾病、冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病管理、抗凝藥物治療方案優化以及圍術期用藥管理等。

社會任職：美國藥師協會MTM藥師、中國醫院協會臨床藥師、國家緊缺人才-住院藥學監護崗位藥師、醫院抗凝藥師、廣東省藥學會第二屆臨床藥學服務與實踐專家委員會委員、廣東省藥學會免疫抑制藥學專家委員會委員。

學術成就：參與編寫學術專著《臨床處方審核案例詳解叢書——內分泌與代謝系統常見疾病》、《外科重癥感染與治療》、《外科抗感染臨床藥師會診案例》，共同執筆《慢病患者圍術期的用藥管理指引》、《廣東省易栓癥診治多學科專家共識》，發表高水平論文4篇，中文期刊1篇。

出診安排：北院區（周二下午）。

來源：血管外科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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