（人民日報健康客戶端記者 石夢竹）3月29日，《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》在北京發(fā)布。本次發(fā)布會由中華醫(yī)學會雜志社、《中華結(jié)核和呼吸雜志》編輯委員會主辦，中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組的部分專家參加了發(fā)布儀式。

據(jù)了解，我國著名的呼吸病學專家，已故的沈華浩教授，作為中華醫(yī)學會呼吸分會哮喘學組的組長，沈教授自2023年開始帶領(lǐng)學組啟動指南更新工作，即使在病中，他依然牽掛指南編撰進度，為新版指南殫精竭慮，《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》的出版，無疑是對沈教授最好的紀念。

“這一版本立足我國國情，結(jié)合最新循證醫(yī)學證據(jù)，對哮喘的流行病學、診斷、評估、治療及管理進行了全面更新。”中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組副組長、上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師張旻表示。

據(jù)了解，新版《指南》的調(diào)整、更新歷經(jīng)4年，調(diào)整哮喘的定義及流行病學，補充了哮喘診斷路徑，新增“臨床治愈”目標，更新了臨床分期、分級，對哮喘的評估、哮喘慢性持續(xù)期的治療等方面，根據(jù)最新的研究證據(jù)作出了相應(yīng)的調(diào)整，并整理出34條推薦意見。

3月29日，中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組副組長、上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師張旻深度解讀《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》。主辦方供圖

新版《指南》對哮喘定義及流行病學進行了更新：哮喘是一種異質(zhì)性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀，不典型者可僅以咳嗽胸悶為主要臨床表現(xiàn)，同時具有氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限，隨著病程延長可導(dǎo)致氣道重塑。

而隨著對疾病認識的深入和生物靶向藥物的廣泛使用，“臨床治愈”已成為超越疾病控制的哮喘治療新目標。新版《指南》指出，部分臨床控制期患者在生物靶向藥物治療或其他抗哮喘治療后，無癥狀時長達到1年及以上，無急性發(fā)作，肺功能檢測結(jié)果正常或基本正常，且無需口服糖皮質(zhì)激素（OCS）治療，如滿足以上所有條件可視為達到“臨床治愈”。

“目前指南中‘臨床治愈’的標準仍為概括性總結(jié)，對于各個維度的具體細節(jié)還需要進一步探索，除了指南中提及的四個維度外，更高標準的哮喘‘治愈’目標還可能包括氣道炎癥等指標。”張旻說。

新版《指南》強調(diào)哮喘診斷路徑的優(yōu)化，尤其注重“早診早治”。張旻告訴人民日報健康客戶端記者，一方面給予首診，有條件做可變氣流受限檢查的單位，盡可能地明確診斷，對于無法進行相應(yīng)檢查的基層，或者是檢查結(jié)果陰性但是高度懷疑的患者，也可以及時根據(jù)擬診啟動抗哮喘治療，這樣可以在提高診斷實現(xiàn)早診早治的同時，避免過度治療。

3月29日，中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組副組長、北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師黃克武介紹《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》。主辦方供圖

“規(guī)范化的診斷和治療、有效的臨床管理路徑，對于提高哮喘的控制水平、改善患者生活質(zhì)量及降低疾病負擔具有重要作用。”中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組副組長、北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師黃克武向人民日報健康客戶端記者表示。

黃克武介紹，哮喘是一種呼吸慢性疾病，吸入治療是哮喘治療的基石。對于吸入治療，新版指南強化了抗炎緩解的理念，同時對于中重度哮喘推薦維持緩解治療，并強化起始治療后每2-4周需復(fù)診，以后每1-3個月隨訪1次，加強隨訪。

同時，新版《指南》同時對于吸入藥物吸入裝置的選擇也提出了個體化優(yōu)化，對于加強患者治療效果改善依從性等具有積極推動作用。而生物靶向治療的應(yīng)用時機，應(yīng)用方法和應(yīng)用人群也在新版指南中有非常多的呈現(xiàn)，為哮喘患者的全程管理給出了明確的指導(dǎo)方案。

新版指南更新生物制劑適用人群、療效、安全性、療效預(yù)測因子等相關(guān)描述和近四年循證醫(yī)學證據(jù)。黃克武說，生物制劑推薦意見的更新是精準治療的體現(xiàn)，也是哮喘患者有望實現(xiàn)“臨床治愈”的重要武器。