文｜胡香赟

編輯｜海若鏡

黃色圓柏花粉風暴，繼續在北京上空飄揚。

受去年暖冬影響，今年北京的春季花粉期大幅提起。近兩周，北京花粉濃度幾乎每天都保持在“很高”（>800粒/千平方毫米）級別。而始作俑者圓柏——帝都綠化帶里的絕對“王者”，正借風速將上億枚直徑30微米的“生化武器”空投全城，讓二環到六環的市民集體上演“過敏者聯盟”。

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打噴嚏、流鼻涕，頭戴護目鏡，兜揣氯雷他定，經驗充足的過敏人早早做起了準備。

京東買藥數據顯示，近期，購買過敏相關藥品的用戶同比增長40%；僅在北京地區，3月20日以來，過敏相關訂單量日環比增長127%，鼻部過敏訂單量日環比增長更是達到了160%。

日益增長的過敏患者，把過敏藥買成季節限定爆款，已成為近幾年的固定節目。而氯雷他定、布地奈德、西替利嗪、氟替卡松……這些原本晦澀的藥物名，也在大眾與過敏的反復糾纏中，成為隨口就能說起的常用詞。

在中國，僅過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎和慢阻肺4類大基數過敏疾病，對應的患者群體就達到5億人。開源證券研報預測，盡管當前國內的過敏藥市場滲透還低于全球，但隨著患者重視程度和支付能力逐漸提升，中國過敏類疾病藥品市場“預計迎來高速發展期”，或將在2030年突破200億美元。

很顯然，這場淡黃色風暴掀起的，已經不止是一場簡單的“健康保衛戰”，背后還有價值千億的藥物經濟巨浪。

神藥“翻紅”，但難言根治

輾轉難眠的春夜，過敏人把氯雷他定買成了電商平臺上“夜間下單量最高的過敏藥單品”。

相比于概念更fancy的抗腫瘤藥、基因治療產品，只是用來處理過敏這種“小病”的氯雷他定并不算惹眼，參與者雖多達幾十家，但往往是早年靠仿制藥起價的傳統藥企。尤其是前兩年，普通的片劑被納入國家集采后，利潤更是大幅攤薄。

以氯雷他定的“升級版”地氯雷他定為例，2020年被集采后，普利制藥的地氯雷他定片已經降價到了0.47元一片。要知道，在整個氯雷他定類藥物賽道里，普利制藥一家的份額就能達到10%以上。

即便如此，憑借用法簡單，且不需論過敏原的優勢，氯雷他定增長潛力仍不容小覷。近年來，過敏問題大爆發，各大企業在過敏藥中掘金的步伐從未停止。比如，在片劑“卷”到頭后，藥企們紛紛轉向了口服液、糖漿等，試圖在劑型上玩出新花樣，大有和氯雷他定死磕到底的架勢。

因此，進入集采后的氯雷他定銷售額仍在持續上揚。據中康控股旗下的中康科技開思系統數據，近5年，全國零售市場上的氯雷他定銷售總額已突破76億元；且直到2022年左右，該類產品的年銷售增幅仍能保持在10%以上。

數據來源：中康科技開思系統

除此之外，像布地奈德、西替利嗪、氟替卡松等過敏藥，同樣是電商上的春季“爆款”。2024年，這幾款產品在全國零售市場上的銷售額也分別達到13.46億元、2.67億元和5.19億元。今年的過敏季，它們在京東上的單周成交額就提升了50%以上。

經典款“常青”固然可喜，但問題也在逐漸浮出水面。一方面，氯雷他定對心血管系統存在潛在毒性；另外，以氯雷他定為代表的抗組胺類過敏藥效果有限，比如僅能覆蓋過敏反應的早期階段，治標不治本。而在人體內，過敏通常是由多種因子共同參與的炎癥反應，但組胺只是其中一種，無法對過敏問題進行全盤控制。

而當下，越來越多患者對治療過敏的訴求都更加直白：治愈。社交媒體上，受不了每年春天都被過敏折磨的網友們紛紛無奈稱，“過敏只有0次和無數次”“一直反復，心態要崩”。一些專注于過敏類疾病研究的醫生也提到，患者在咨詢用藥建議時，最關心的往往就是療效、安全和“能不能根治”。

過敏患者的迫切需求，也在倒逼藥廠不斷進行新藥研發、升級。近年來，越來越多創新藥企業開始將目光轉向治療過敏的小分子靶向藥、生物制劑，或脫敏治療制劑；在全球臨床試驗登記平臺上，有關過敏的研究超過1600項。

它們之中，是否會出現一款更好的過敏藥？

生物藥新玩家入場

今年春天，不少醫患關注到了過敏藥市場的一個新變量：國內首次批準了一款用于治療季節性過敏性鼻炎的IL-4Rα（一種可用于多種過敏疾病藥物開發的靶點）生物藥上市。

這款產品名為司普奇拜單抗，由康諾亞研發，經贈藥后1208元/針，首療程一月3針。III期臨床研究稱，使用司普奇拜單抗治療一次后，50%患者的鼻部過敏癥狀達到“輕度甚至完全緩解”；第二次治療后，90%患者的眼部過敏癥狀也達到了這種狀態。

生物藥制品往往圍繞過敏疾病的發生機制來發揮作用，相當于在過敏反應的“上游”階段就進行干預，因此能夠較長期地控制病情、減少復發，特別是在中重癥和耐藥患者身上也能快速起效。因此，新入局的創新藥企在押注過敏類賽道時，大多偏好抗體生物藥研發。

以現下熱門的過敏類靶點TSLP（一種在免疫調節中有重要作用的細胞因子）為例，國內外均已有多家企業布局。其中，2021年時，安進和阿斯利康的物特澤魯單抗就已獲批治療哮喘，后于2024年在中國獲批；在國內，恒瑞、康諾亞、博奧信/正大天晴等企業也在追趕研發，均有II期臨床。

另一方面，由于研發門檻高，生物藥類產品具備天然的高定價優勢，刺激著藥企的研發動力。歷史上，諾華的過敏性哮喘和蕁麻疹藥物奧馬珠單抗、賽諾菲旗下治療特異性皮炎、哮喘的度普利尤單抗都是知名的“10億美元分子”；而物特澤魯單抗作為全球唯一的TSLP產品，上市第3年，僅憑借一個適應癥就賣出了9.72億美元的高價。

對藥企而言，這其中的利潤自然更加可觀。

但客觀來說，許多過敏患者的癥狀可能沒有那么嚴重，說服他們轉頭接受價格更貴的生物藥，可能也需要一個過程。有從事過敏疾病治療的醫生觀察到，過敏患者的特點在于，“更愿意選擇性價比高”的藥物。生物藥的價格很高，且療效雖的確優于傳統藥物，但也“無法根除，當免疫功能處于失衡狀態時，再接觸過敏原可能仍會發生癥狀”。

因此，幫患者在“療效”和“價格”間謀求一個平衡，或許是許多從事過敏類生物藥產品開發的企業面臨的下一道課題。

此外，這兩年同樣頗受關注的治療方式還有脫敏治療，即確認過敏原后，通過持續注射脫敏制劑的方式，來降低或消除對過敏原的敏感性。不過，它的治療周期很長，一般要半年起步，3-5年才能達到理想療效。

但好處是長期有效，完成療程后再接觸過敏原也不會過敏。在前述醫生看來，這或許是現有方法中“最接近根治”的一個。

打動過敏患者的，也恰恰是這點。目前，國內雖尚無針對脫敏治療市場的完整統計，但從相應制劑供應商我武生物的財報中大體可窺見一二：公司的“暢迪”（粉塵螨）和“暢皓”（黃花蒿花粉）是國內唯二獲批的脫敏治療舌下滴劑，2024年上半年，“暢迪”的銷售收入為4.11億元，同比增長9%；1-9月，“暢皓”收入2057萬元，同比增長約88%。

另一家A股上市公司浩歐博雖也在通過海外授權的方式，引進舌下噴劑脫敏產品，且涵蓋的過敏原多達17種，但截至目前，產品還只在海南樂城先行區使用，尚未完成藥品注冊。

整體而言，在國內，這些更“先進”的過敏藥物、療法仍處于起勢階段。藍海之中，越來越多的企業正在試圖涌入，而過敏藥這門“大生意”，也在隨時等待下一個“爆款”崛起。