在我國醫(yī)療保障制度不斷完善、信息技術(shù)飛速發(fā)展的大背景下，醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化持續(xù)推進(jìn)。2025年3月31日，國家衛(wèi)生健康委等六大部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理工作的通知》，自該日起，全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消門診預(yù)交金，并規(guī)范住院預(yù)交金管理。這一舉措，不僅標(biāo)志著我國醫(yī)療支付體系邁向新階段，更將為患者帶來全新的就醫(yī)體驗(yàn)。

一、追溯：門診與住院預(yù)交金的前世今生

20世紀(jì)80年代，為減少患者排隊(duì)等候時(shí)間、提升醫(yī)院服務(wù)效率，我國公立醫(yī)院逐步推行門診預(yù)交金和住院預(yù)交金制度。門診預(yù)交金需患者在門診就醫(yī)前支付，用于后續(xù)治療費(fèi)用結(jié)算；住院預(yù)交金則在患者入院前繳納，作為治療費(fèi)用保障。在當(dāng)時(shí)，這兩項(xiàng)制度有效減少了醫(yī)院收款工作量，避免了就醫(yī)過程中的資金糾紛。

然而，隨著基本醫(yī)療保障制度的健全以及信息技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)預(yù)交金制度逐漸難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療需求。在此背景下，政府啟動(dòng)預(yù)交金管理改革，取消門診預(yù)交金，規(guī)范住院預(yù)交金額度。

二、變革：《通知》帶來的新變化

《通知》的發(fā)布，開啟了我國醫(yī)療支付方式的重大變革。

取消門診預(yù)交金

自2025年3月31日起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面停止收取門診預(yù)交金，并于2025年12月31日前完成存量門診預(yù)交金的清算與退款。但對(duì)于急診、門診手術(shù)等情形，以及老年人等有特殊需求的群體，在其自愿前提下，可保留門診預(yù)交金。這一舉措，減輕了患者尤其是低收入群體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

降低住院預(yù)交金額度

自2025年6月30日起，醫(yī)保患者住院預(yù)交金降至同病種個(gè)人自付平均水平。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)完成住院費(fèi)用結(jié)算，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)結(jié)算，有效緩解患者等待結(jié)算的焦慮。

推行便民服務(wù)措施

《通知》積極探索 “一站式結(jié)算”“床旁結(jié)算”“線上結(jié)算” 等服務(wù)，極大減少患者就醫(yī)等待時(shí)間，提升就醫(yī)體驗(yàn)。

落實(shí) “先診療后付費(fèi)” 政策

繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行脫貧人口 “先診療后付費(fèi)” 政策，并探索依托個(gè)人征信體系實(shí)行信用就醫(yī)，減輕患者就醫(yī)資金壓力。

三、影響：改革帶來的深遠(yuǎn)意義

減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

取消門診預(yù)交金、降低住院預(yù)交金額度，直接減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力，讓患者就醫(yī)更加從容。

提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率

通過完善結(jié)算系統(tǒng)，推行 “床旁結(jié)算” 等措施，簡化醫(yī)院收費(fèi)和結(jié)算流程，降低行政成本和管理難度，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配。

推動(dòng)醫(yī)療體系數(shù)字化、信息化發(fā)展

借助線上結(jié)算和數(shù)字化支付手段，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)院收費(fèi)管理精細(xì)化、智能化，助力醫(yī)療支付體系現(xiàn)代化。

優(yōu)化醫(yī)療資源配置

取消門診預(yù)交金和規(guī)范住院預(yù)交金額度，使更多患者能夠平等享受醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療資源利用效率，尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

四、展望：醫(yī)療服務(wù)的未來走向

隨著《通知》的實(shí)施，我國醫(yī)療支付體系改革進(jìn)入新階段。未來，在推進(jìn)精細(xì)化、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算監(jiān)管，確保政策落地。“信用就醫(yī)” 等新型支付方式有望進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)升級(jí)。

此次改革對(duì)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)影響深遠(yuǎn)，不僅減輕患者負(fù)擔(dān)、提升就醫(yī)便捷性，更推動(dòng)我國醫(yī)療體系朝著智能化、數(shù)字化方向邁進(jìn)，為全民健康目標(biāo)筑牢根基 。