這是達醫(yī)曉護的第5415篇文章

今天我們來聊聊一個既有點“神秘”又讓很多爸爸媽媽頭疼的話題——兒童包莖。

一、什么是包莖？

包莖是指包皮口狹窄或包皮與龜頭粘連導(dǎo)致包皮無法上翻露出陰莖頭。其實就是男孩子的包皮（覆蓋在陰莖頭的皮膚）完全或者部分地覆蓋住了陰莖頭，有點像一個“小袋子”把陰莖頭包了起來。包莖在小男孩身上是非常常見的，你可以把包莖當作一種“成長的過渡期”，就像小樹苗需要時間慢慢長高，隨著時間的推移包皮和陰莖頭之間的“聯(lián)系”也是慢慢變得松弛，最終夠順利分開。大多數(shù)寶寶在出生時都會有包莖現(xiàn)象，而且直到3歲左右，才會有部分孩子的包皮能自然向后拉。到6歲到8歲之間，包皮逐漸可以完全退下，露出陰莖頭。對很多孩子來說，這只是正常的生長發(fā)育過程。

二、什么時候家長需要擔心？

盡管大多數(shù)包莖都是自然生長的現(xiàn)象，但還是有一些情況需要注意：

1.如果孩子到了3歲以上，包皮依然無法完全退下，并且在排尿時出現(xiàn)包皮“鼓包”、內(nèi)積尿的問題，那么可能就需要考慮要去看醫(yī)生。

2.疼痛或不適：如果孩子在排尿時表現(xiàn)出疼痛，或者在包皮周圍出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎等現(xiàn)象，那么就需要引起重視，及時就醫(yī)。

3.無法進行正常清潔：包皮過緊會導(dǎo)致無法正常清潔陰莖頭，長期下來可能會引發(fā)感染或者炎癥。

需要明確的是，絕大多數(shù)包莖是隨著年齡增長自然會好轉(zhuǎn)的，因此不必過于緊張。但在3歲到6歲之間，則需要家長幫助孩子定期做包皮外翻訓(xùn)練，讓其龜頭包皮順利分離。

三、家長如何幫助包莖患兒進行日常家庭訓(xùn)練？

01

包皮按摩法

包皮按摩是一種非手術(shù)的治療方法，適用于一些輕度的狹窄包莖。通過在醫(yī)生指導(dǎo)下進行正確的包皮牽拉和按摩，幫助包皮逐漸松弛，達到能自如退下的效果。

適用情況

a. 包皮略顯緊繃，可翻退露出小部分龜頭。

b. 孩子年齡較大（4歲以上），但包皮未能自然退下。

方法

a.溫水浸泡：可以先讓孩子浸泡在溫水中，放松包皮。

b.輕柔按摩：用干凈的手指，輕輕按摩多余包皮的根部，每次操作時間不宜過長，以免刺激或傷害。

c.逐漸增加拉伸：通過每天適度地拉伸包皮，幫助包皮松弛。開始時，動作要輕柔緩慢，每次按摩持續(xù)2-3分鐘。

d.避免強力拉扯：按摩過程中，不要強行拉開包皮，以免造成撕裂或感染。

注意事項

a. 這類方法需要家長有耐心，堅持操作，效果通常比較緩慢。

b. 應(yīng)避免強行拉扯包皮，以免造成包皮撕裂或局部感染。

02

手法翻轉(zhuǎn)法

適用情況

a. 包皮略顯緊繃，但并未完全無法翻退。

b. 孩子年齡較大（4歲以上），但包皮未能自然退下。

方法

a. 洗澡時（溫水軟化皮膚，減少疼痛）。

b. 用右手拇指、食指、中指輕柔向后推包皮，使包皮有擴張感，以孩子能最大耐受為止，堅持5-10秒后復(fù)位包皮，每天1次，循序漸進，最終目的逐漸暴露到冠狀溝。經(jīng)過長時間訓(xùn)練后如能推到冠狀溝時，建議維持 1-2分鐘后復(fù)位。每日1-2次，最終推松包皮口。

注意事項

a. 動作需緩慢，避免強行翻扯導(dǎo)致包皮撕裂出血。

b. 若孩子哭鬧或疼痛明顯，立即停止并咨詢醫(yī)生。

c. 務(wù)必復(fù)位包皮，避免嵌頓（包皮卡在龜頭后無法回位）。

03

藥物輔助

如果包皮的狹窄引起了局部發(fā)炎、感染或疼痛，醫(yī)生可能會推薦使用一些藥物來緩解癥狀，并促進包皮松弛。

適用情況

a. 包皮狹窄導(dǎo)致局部紅腫、疼痛或發(fā)炎。

b. 孩子在排尿時有不適感，或包皮內(nèi)積尿。

c. 包皮較緊，但能退下部分包皮的情況。

常用藥物

a. 紅霉素，艾洛松等，能幫助減輕包皮炎癥和緩解包皮緊張。

b.使用方法：在醫(yī)生指導(dǎo)下，通常每日涂抹藥膏1-2次，持續(xù)數(shù)周。藥膏的作用是通過減輕炎癥，軟化包皮，使包皮能逐漸松弛。

注意事項

a. 使用藥膏時要按照醫(yī)生的建議進行，以免過度使用引起副作用。

b. 如果藥物治療無效，或者癥狀持續(xù)加重，可能需要考慮其他治療方法。

四、手術(shù)時機的選擇？

對于那些包皮過于緊縮，無法改善的孩子，可能會通過包皮環(huán)切手術(shù)來解決。

手術(shù)指征

1.年齡因素：6歲以上仍無法通過手法改善的包莖。

2.反復(fù)感染：如包皮炎、尿路感染等。

3.排尿困難：包皮口嚴重狹窄導(dǎo)致尿線細、排尿費力。

4.并發(fā)癥風險：包皮嵌頓史或疑似繼發(fā)病變（如瘢痕性包莖）。

手術(shù)方式

1.包皮環(huán)切術(shù)：切除過長包皮，徹底解決狹窄問題。

2.包皮口擴大術(shù)：僅擴大包皮口，保留部分包皮（適用于輕度狹窄）。

五、給家長的建議

1. 定期評估

每3-6個月復(fù)查，由醫(yī)生判斷進展。

2. 心理安撫

訓(xùn)練時鼓勵孩子配合，避免恐懼情緒。

3. 及時就醫(yī)信號

- 包皮口紅腫、滲膿。

- 排尿異常（如疼痛、尿潴留）。

- 訓(xùn)練后持續(xù)疼痛或出血。

六、最后的小貼士

包莖是男孩成長過程中常見的現(xiàn)象，不要因為這個問題感到過度擔憂。大多數(shù)情況下，只要我們在孩子生長過程中保持耐心，采取適當?shù)淖o理，包莖是可以自然而然地得到改善的。若保守治療無效，及時手術(shù)可預(yù)防遠期并發(fā)癥。如果出現(xiàn)異常癥狀，及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，總能找到合適的解決方案。記住，孩子的身體像一塊神奇的“橡皮泥”，隨著他們的成長，它會逐漸變得更加靈活、健康。只要你用心照顧，未來的“秘密袋”一定會乖乖展現(xiàn)它的模樣！

作者：北京市海淀區(qū)婦幼保健院

男科 邵長輝 主治醫(yī)師

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