發(fā)作性睡病，中醫(yī)多責(zé)之于“脾虛濕困”。脾為后天之本，主運(yùn)化水濕，若脾虛失運(yùn)，則水濕內(nèi)停，聚而成痰，痰濕蒙蔽清竅，導(dǎo)致心神失養(yǎng)、腦竅不榮，從而出現(xiàn)白天不可抑制的嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓等癥狀。

中醫(yī)理論認(rèn)為，“脾主肌肉”，脾虛則肌肉失養(yǎng)，故患者常伴發(fā)猝倒（突然肌張力喪失）；而“脾藏意”，脾虛則神思不寧，易出現(xiàn)睡眠幻覺(jué)或夢(mèng)境紊亂。

此外，長(zhǎng)期飲食不節(jié)、思慮過(guò)度或久坐少動(dòng)，均可損傷脾氣，加重濕濁內(nèi)蘊(yùn)，進(jìn)一步影響清陽(yáng)上升，導(dǎo)致嗜睡加重。

西醫(yī)認(rèn)為，發(fā)作性睡病與下丘腦分泌素缺乏相關(guān)，多采用中樞興奮劑（如莫達(dá)非尼）或抗抑郁藥控制癥狀，但長(zhǎng)期使用可能引發(fā)藥物依賴或心悸、焦慮等副作用。

而中醫(yī)從整體調(diào)理入手，注重健脾化濕、升清降濁，不僅能緩解癥狀，還可改善體質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)。

案例介紹

患者：女性，28歲，主訴白天過(guò)度嗜睡3年，伴猝倒發(fā)作。

病史：患者從事IT行業(yè)，長(zhǎng)期熬夜加班，飲食不規(guī)律，喜食冷飲甜膩之物。

近3年來(lái)，白天常突然入睡，尤其在安靜環(huán)境下（如開會(huì)、乘車時(shí)），每次持續(xù)10-20分鐘，醒后短暫清醒，但不久又感困倦。

情緒激動(dòng)時(shí)偶發(fā)猝倒（如大笑時(shí)突然膝蓋發(fā)軟倒地），夜間多夢(mèng)易醒，晨起頭重如裹，口黏乏味。

西醫(yī)診斷：發(fā)作性睡?。ò殁У剐停?，曾服用莫達(dá)非尼，初期有效，但后期效果減退，且出現(xiàn)心慌、食欲下降。

*刻診：面色萎黃，體形偏胖，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈濡滑。

#辨證分析

1. 脾虛濕困：長(zhǎng)期飲食勞倦傷脾，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，上蒙清竅，故嗜睡、頭重；濕阻中焦，則口黏納呆。

2. 痰濕擾神：濕聚成痰，痰濁擾心，故夜寐多夢(mèng)；痰濕流注肌肉，則猝倒發(fā)作。

3. 清陽(yáng)不升：脾虛不能升清，腦竅失養(yǎng)，故神疲乏力、注意力渙散。

治療方案：健脾益氣、化痰醒神，佐以升清開竅。

方藥：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、竹茹、石菖蒲、遠(yuǎn)志、蒼術(shù)、藿香、升麻、柴胡等

隨癥加減：

- 若痰熱明顯（舌紅苔黃膩），加黃連、瓜蔞；

- 若氣虛甚（氣短懶言），加黃芪；

- 若猝倒頻繁，加僵蠶、全蝎以熄風(fēng)通絡(luò)。

結(jié)果怎么樣？

服藥一個(gè)療程后：白天嗜睡頻率減少，頭重感減輕，猝倒未再發(fā)作。原方加黃芪以增強(qiáng)補(bǔ)氣之力。

3個(gè)療程后：癥狀顯著改善，工作日可保持清醒，僅午后略感困倦。舌苔轉(zhuǎn)薄白，脈象漸有力。去化痰之品，加黃精、蓮子鞏固脾胃。

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