很多人是不是覺得肺癌早期最常見的癥狀就是咳嗽？

但其實(shí)，在我?guī)资甑呐R床經(jīng)驗(yàn)中，真正因“咳嗽”被查出肺癌的患者，反而是比較靠后的階段了。

早期的肺癌，往往沒那么“顯眼”，它更多時(shí)候是在身體的細(xì)枝末節(jié)里“偷偷”發(fā)出信號(hào)，可惜的是，很多人沒有聽懂這些信號(hào)，等到咳嗽、咯血、胸痛這些癥狀一出來，常常已經(jīng)進(jìn)入中晚期了。

那么，肺癌真正的早期信號(hào)藏在哪些地方？

走幾步就喘得厲害

很多人年紀(jì)大了，走幾步、爬幾層樓就喘得不行，以為是年紀(jì)大了、體力差，其實(shí)有時(shí)真相在肺里，肺癌早期不一定咳嗽，而是先出現(xiàn)“氣不夠用”的問題。

尤其當(dāng)腫瘤長(zhǎng)在肺小葉或氣道周圍，雖然沒有壓到主氣管，卻會(huì)讓部分肺泡通氣效率變差，活動(dòng)一多，身體缺氧的感覺就會(huì)出現(xiàn)。

我曾接診過一位保潔員，原來干活麻利，后來走幾百米都喘。

他以為是身體虛，檢查肺部CT才發(fā)現(xiàn)肺下葉有結(jié)節(jié)，已經(jīng)影響通氣。

研究發(fā)現(xiàn)，很多肺癌患者在確診前半年，最早表現(xiàn)就是“走兩步就喘”，尤其沒有心臟病、貧血的人更要重視。

肺癌不一定咳嗽，但大多會(huì)悄悄影響氧氣交換，導(dǎo)致人一活動(dòng)就喘。別總歸咎于年紀(jì)，有時(shí)候是肺功能出問題了，早點(diǎn)查清楚才不會(huì)耽誤病情。

早上刷牙干嘔、惡心

大部分人覺得肺癌離自己很遠(yuǎn)，是因?yàn)椴豢人浴⒉豢妊?/p>

但偏偏有一類肺癌，特別“陰”，它不影響呼吸，卻老愛“管”胃。

這其實(shí)和肺部的解剖位置有關(guān)，肺門靠近的是縱隔、食管，還有走行的迷走神經(jīng)和部分膈神經(jīng)。

這些神經(jīng)一旦受到壓迫，就會(huì)帶來一些看似“胃腸道”的異常反應(yīng)，比如清晨起床刷牙時(shí)惡心、干嘔，甚至出現(xiàn)幾口痰后才感覺好點(diǎn)。

有個(gè)在機(jī)關(guān)單位退休的工作人員，平時(shí)生活很有規(guī)律，食欲也還可以，就是每天早上刷牙的時(shí)候“干嘔得厲害”，還以為是胃反流，吃了一段時(shí)間胃藥也不見好。

后來我讓他拍了CT，一看，肺門區(qū)域有個(gè)結(jié)節(jié)，正好壓著神經(jīng)，才知道原來“惡心”是肺部的問題。

研究指出，一部分中央型肺癌或者靠近肺門區(qū)域的結(jié)節(jié)，會(huì)在早期刺激或壓迫迷走神經(jīng)，這會(huì)引發(fā)類似胃病的癥狀，但其實(shí)跟胃沒啥關(guān)系。

因?yàn)槊宰呱窠?jīng)同時(shí)管著心、肺、胃，一旦這條“總線”被擾亂，早上身體剛剛蘇醒，刺激最明顯，干嘔、惡心就容易出現(xiàn)。

這類信號(hào)通常不被重視，很多人以為自己“吃壞了”，或者以為“老胃病又犯了”，但殊不知病根根本不在胃。

手指變粗、指甲鼓起

很多人看指甲只關(guān)心顏色和是否裂開，但其實(shí)，指甲的形狀也能透露身體的深層變化。

尤其是當(dāng)指尖變得圓鼓鼓、甲床隆起，像一個(gè)小“鼓槌”時(shí)，很可能是肺部在默默發(fā)出信號(hào)。

肺癌早期會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)氧氣運(yùn)輸下降，為了彌補(bǔ)這一缺氧狀態(tài)，身體會(huì)在末梢部位形成代償性毛細(xì)血管擴(kuò)張，長(zhǎng)期缺氧的結(jié)果就是“杵狀指”——也就是這種“指甲像鼓槌”的樣子。

我記得有一位長(zhǎng)期在室內(nèi)從事精密手工操作的中年人，他因?yàn)槭种赴l(fā)沉、變形來看病。

他自己以為是工作太久姿勢(shì)不對(duì)，但我一眼看出他有明顯的杵狀指。

后來安排檢查，果不其然，發(fā)現(xiàn)肺部有早期病灶。

那時(shí)候他完全沒有咳嗽，也沒有喘，但手指先“出賣”了肺部的秘密。

研究指出，肺癌引起的慢性低氧狀態(tài)，是杵狀指形成的重要誘因之一。

這類表現(xiàn)往往出現(xiàn)在癌癥較早階段，甚至在臨床癥狀之前。

問題在于，多數(shù)人不了解這種變化的意義，往往耽誤最佳判斷時(shí)間。

如果能早幾年重視，病灶就不會(huì)等到腫大才被發(fā)現(xiàn)。

身體最外面的部分，有時(shí)候最先透露最深層的危機(jī)。

一邊肩膀總酸痛

不少人在早期肺癌階段，會(huì)以為肩膀酸痛是頸椎病、是落枕、是勞損，但查遍骨科、做完理療，依然沒改善，那就要當(dāng)心肺上葉腫瘤壓迫或侵犯神經(jīng)所導(dǎo)致的“假肩周炎”。

這種疼痛不在表層肌肉，而是在深層神經(jīng)，尤其是當(dāng)腫瘤位于肺的上葉頂端時(shí)，最容易累及臂叢神經(jīng)，引發(fā)放射痛。

我接診過一位司機(jī)，每天開車十幾個(gè)小時(shí)。他說肩膀酸脹半年，吃了藥也不緩解。

他以為是自己姿勢(shì)不對(duì)，可我注意到他不是單純酸，而是連手指都開始麻，有輕度萎縮傾向。

立刻安排影像學(xué)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺尖部有異常陰影，那一次，他沒有咳嗽，沒有氣喘，只有肩膀這個(gè)不痛不癢的反復(fù)問題，讓他一拖再拖。

醫(yī)學(xué)界把這種由肺癌導(dǎo)致的肩部神經(jīng)痛稱為“潘科氏綜合征”。

這是因?yàn)榉渭獠颗c頸交感神經(jīng)鏈相鄰，一旦壓迫，就會(huì)傳導(dǎo)到肩膀、背部甚至手指。

這類疼痛往往對(duì)止痛藥不敏感，而且夜間會(huì)加重。如果你發(fā)現(xiàn)自己的肩痛反復(fù)、定位不清、查不出肌肉或骨骼問題，反而更該警惕肺部是否有深層隱患。

這不是肌肉勞損，而是神經(jīng)在“抗議”。

肺癌的早期不是“明顯咳嗽”開始，而是身體那些“不舒服卻說不上來的變化”先出現(xiàn)。

走兩步就喘、早晨干嘔、指甲變鼓、肩膀酸痛……這些都可能是肺在給你發(fā)的“暗號(hào)”，而這些暗號(hào)最怕的就是——被忽視。

因?yàn)樗鼈儾煌床话W、不劇烈、不典型，但正是這份“隱蔽”，讓肺癌贏得了最早的藏身機(jī)會(huì)。

不要等到劇痛才想起檢查，也別等到咳嗽才查肺，有時(shí)候，早點(diǎn)“聽懂”身體的微弱提示，才是真正的防病之道。你若認(rèn)真對(duì)待它，它才不會(huì)悄悄傷害你。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考資料

[1]游雅芬,魏婷,黃峰,等.老年肺癌病人癥狀負(fù)擔(dān)及護(hù)理對(duì)策的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2024