1、四逆散，為和解劑，出自《傷寒論》。組成：柴胡 白芍 枳實 甘草
功效：透邪解郁，疏肝理脾。主治：陽郁厥逆證；肝脾不和證

歌訣：四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須，此是陽郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。
方解：君藥：柴胡為君疏肝解郁，透邪外出；臣藥：白芍斂陰養血柔肝；柴胡配白芍：使柴胡升散透邪而不耗傷陰血；佐藥：枳實理氣解郁，導滯散結，主要通降脾氣；柴胡配枳實：柴胡疏肝主升，枳實理脾主降，是調理氣機的常用組合；白芍配枳實：白芍緩急止痛，枳實理氣止痛，是調暢氣血，治療腹痛的常用組合；使藥：炙甘草調和藥性，同時與白芍相配，增強止痛作用。

四逆散組方原意透邪解郁，主治陽郁厥逆證所形成手足末端不溫，或腹痛、或泄利下重，脈弦；然后世醫家在治療肝脾氣郁證時，認為氣郁與陽郁（陽郁的本質還是氣郁）類似，都是氣機郁滯，且臨床癥狀都有腹痛、脈弦等，因而也將其用于治療肝脾氣郁所形成的脘腹脅肋諸痛，司其法而不易其方；四逆散遂成疏肝理脾的基礎方。

2、四逆湯，為溫里劑，出自《傷寒論》。組成：附子 干姜 炙甘草。
功效：回陽救逆。主治：心腎陽衰寒厥證；亡陽證。

歌訣：四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，腹痛吐瀉脈微細，急投此方可回陽。

方解：四逆湯是治療心腎陽虛的基礎方，也是代表方。方中附子與干姜相須為用，是回陽救逆的基本配伍；加入甘草后，不僅能制約附子毒性，根據藥味“辛甘化陽”作用，還能助化生陽氣，回陽同時還能補陽，加速陽氣的恢復。方中的附子應該生用還是制用，是一個爭議點。制附子性柔和，毒性較小，然回陽功力不及；生附子性剛猛，藥效發揮塊，回陽功力強大，然毒性也大。張仲景用的是生附子。

3、當歸四逆湯，為溫里劑，出自《傷寒論》。組成：當歸、桂枝、白芍、細辛、炙甘草、大棗、木通。

功效：溫經散寒，養血通脈。主治：血虛寒厥證。

歌訣：當歸四逆用桂芍，細辛通草甘大棗；溫經養血通脈劑，血虛寒厥服之效。

方解：本方多由營血虛弱，寒凝經脈，血行不利所致，治療以溫經散寒，養血通脈為主。素體血虛而又經脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽氣不能達于四肢末端，營血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒、脈細欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆有別。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當歸、通草、細辛組成。方中當歸甘溫，養血和血；桂枝辛溫，溫經散寒，溫通血脈，為君藥。細辛溫經散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養血和營，助當歸補益營血，共為臣藥。通草通經脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈大過，傷及陰血。甘草兼調藥性而為使。

4、三者同為"四逆"，病機病勢有何不同？
四逆散之厥逆，常因外邪傳經入里，陽氣內郁而不達四末所致，故其逆冷僅在四肢末端，一般冷不過腕踝，尚可見身熱、脈弦等癥。此證多屬氣滯陽郁厥證、病勢稍緩而厥逆較輕。

當歸四逆湯證，
當歸四逆湯之厥逆，乃是血虛受寒，寒凝經脈，血行不暢所致，其寒邪在經不在臟，故肢厥程度較四逆散證為重，而較四逆湯證為輕，并兼見肢體疼痛、脈沉細等癥。此證多由厥陰肝血不足，寒邪凝滯經脈所致，病程雖長但厥逆程度較輕，病勢較緩。

四逆湯之厥逆，系陰寒內盛，陽氣衰微，無力到達四末所致，故其厥逆最重，常可冷過肘膝，并見神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥。此證多屬暴病陽氣大衰陰寒內盛、病勢急迫而危重。

由于四逆散主治的是氣滯陽郁之證，因而應用范圍較四逆湯和當歸四逆湯更為廣泛。曾有一日本漢方醫，每日看病一半處方用的是“四逆散”加減，而每見奇效。在多年臨證中，我也有同感。概因“四逆散”是一行氣散結之方，而百病生于氣，氣順了病自然也就好了。常用疾病如下：

1、消化道疾病如潰瘍，胃炎，腹瀉等。可把四逆散當作胃動力藥用達到脾升胃降的作用，加減方如下：

1.四逆散合參苓白術散：適用于脾胃虛但寒熱不明顯者。慢性口腔潰瘍亦有效。
2.四逆散合厚樸人參湯：適用于脾胃虛夾濕腹脹。
3.四逆散合理中或良附丸：適用于脾胃虛夾寒。
4.四逆散合香蘇飲：適用于脾胃氣滯，消化不良。
5.四逆散合生姜瀉心湯：急性胃腸炎神效。
6.四逆散合外臺茯苓飲：適用于胃虛夾飲。
7.四逆散合麥門冬湯：陰虛胃痛。
8.四逆散加梔子黃連山查：胃熱作痛。
9.四逆散加藿樸四苓：除濕之劑。
10.四逆散加丹參因陳：肝病基本方。
11.四逆散加青皮吳臾當歸：肝寒少腹痛。
12.四逆散合當歸芍藥散加青皮元胡：腹部手術后慢性腹痛，婦女痛經亦佳。
13.四逆散合失笑散：淤血胃痛。有時加百合丹參。

2、心血管疾病：

四逆散加瓜婁厚樸 丹參之類：治“風心病”“冠心病”心下急滿者。《皇漢醫學》 用“大柴胡合桂枝茯苓丸”筆者感過于激烈，現在行醫環境不好還是小心為妙。另外血府逐淤湯亦是個好方子我亦常用。筆者最惡現在的這些中醫專家教授一見心衰就用“參麥參附”早把辨證論治拋到了腦后了。

3、泌尿系疾病：

四逆散合豬苓湯：“尿感”最常用，“結石”可合’失笑散“療效可靠。
四逆散合六味地黃湯：曾經治療一老婦長期病因不明尿血數劑即止。
四逆散合”消累丸“：可治療前例腺增生，婦女乳腺增生亦可，加青皮桔核之類。

4、呼吸系統疾病：

四逆散合半夏厚樸湯：多用于有肝氣橫逆的慢性咳嗽，但是還是小柴胡用的多，因為小柴胡通長焦，四逆散偏于中下焦。注意根據寒熱虛實加減用藥。

四逆散合貝母瓜婁散：治療燥咳有效。

5、治療各種奇怪癥狀屬于現代醫學所說的“亞健康”者四逆散可疏暢氣機，臨床應用常見奇效。

6、治療“腫瘤”四逆散是筆者的不二法門，條達氣機改善體質，不求腫瘤消除但求帶病生存。當然要根據“證”加藥。主要是健脾，因為有“胃氣則生”。我是不用活血化淤藥的。亦很少用那些抗癌中藥。

“四逆散”因為是用散劑，因此藥量不要太大，《傷寒論》中用“白飲”調服，臨床我常加“山藥”。“心下氣急”是四逆散證的可靠證象。