Q1

何為心臟驟停？

所謂心跳驟停（CA）是指心臟因一過性急性原因突然喪失有效的排血功能而致循環(huán)和呼吸停頓的臨床死亡狀態(tài)。在此必須強(qiáng)調(diào)指出，心跳驟停是指在未有預(yù)見情況下突然發(fā)生的心跳停止。

Q2

心臟驟停的類型包括哪些？

包括哪些

①心搏停止（AS）或稱心室停頓：心臟大多數(shù)處于舒張狀態(tài)，心肌張力低，無任何動(dòng)作，ECG呈一直線；

②心室纖顫（VF）：心室呈不規(guī)則蠕動(dòng)。凡張力弱，蠕動(dòng)幅度小者為“細(xì)纖顫”；張力強(qiáng)，幅度大者為“粗纖顫”。前者ECG為不規(guī)則的鋸齒狀小波，后者波幅較大。

③心電機(jī)械分離（簡稱EMD）：ECG仍有低幅的心室復(fù)合波，而心臟并無有效的搏血功能。

Q3

BLS包括哪些內(nèi)容？

BLS的步驟將是A（access，介入）、A（airway，氣道）、B（breathing，呼吸）、C（compression，壓胸）和D（defibrillation，除顫）。

Q4

2021歐洲BLS流程

Q5

2021歐洲BLS步驟說明

Q6

2020AHA成人心臟驟停流程圖

Q7

2020AHA兒童心臟驟停流程圖

Q8

何為自動(dòng)體位除顫儀？

AED即自動(dòng)體外除顫器（autoextracorporeal defibrillator），是一種便攜式、易于操作的現(xiàn)場急救設(shè)備。AED被稱為猝死的“救命神器”，它可以自動(dòng)識(shí)別可除顫心律，如需除顫，儀器會(huì)自動(dòng)放出高能量電流，進(jìn)行電擊除顫終止致命性心律失常。

Q9

CPR按壓的頻率為多少？

無論是AHA，還是歐洲按壓頻率，均是100-120/分鐘的速度按壓胸部，減少按壓中斷。

Q10

CPR按壓的深度為多少？

無論是AHA，還是歐洲按壓深度，按壓至少5厘米的深度，但不超過6厘米。

Q11

按壓和呼吸比例

交替提供30次按壓和2次急救呼吸。

Q12

生存鏈環(huán)節(jié)

Q13

CPR首選的給藥途徑

靜脈給藥是心肺復(fù)蘇過程中首選的給藥途徑， 復(fù)蘇時(shí)用藥的目的是為了激發(fā)心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)并增強(qiáng)心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整急性酸堿失衡，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。盡快將藥物到達(dá)心臟發(fā)揮作用最重要，需兼顧損傷和是否方便。 心內(nèi)注射快、損傷重； 氣管內(nèi)給藥不方便； 靜脈注射，因?yàn)榇嬖趶?fù)蘇導(dǎo)致的循環(huán)，所以更加方便快捷。

Q14

心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟

Q15

CPR按壓的要領(lǐng)

兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下 1/3 處），這個(gè)點(diǎn)就是你要按壓的點(diǎn)。兩個(gè)手掌互相重合，用手掌的根部來按壓這個(gè)點(diǎn)，雙手指緊扣，雙臂始終保持伸直，以整個(gè)上半身的力量按壓。

Q16

口對口人工呼吸要領(lǐng)

在吹的過程中，要保證你吹的氣是真的吹進(jìn)了患者的胸腔內(nèi)，所以你需要捏住他的鼻子，口對口包嚴(yán)患者的嘴。

Q17

心臟驟停后的表現(xiàn)

Q18

AED電極片放置位置

通常一個(gè)電極放在： 右電極片放在右鎖骨下胸骨右側(cè)， 左電極片放在左乳頭左下方，上緣距腋窩7cm左右。

Q19

動(dòng)畫版心肺復(fù)蘇

Q19

AED的正確使用

Q20

CPR有效的指標(biāo)

自主呼吸及心跳恢復(fù)：可聽到心音，觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電圖示竇性心律、房性或交界性心律，即使為心房撲動(dòng)或顫動(dòng)也是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn)。

瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，對光反射恢復(fù)。

按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)。

收縮壓達(dá)60mmHg以上。

發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤。

腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象。

Q21

精簡版心肺復(fù)蘇流程

Q22

CPR+AED

以下視頻來源于

人衛(wèi)健康

以下視頻來源于

人衛(wèi)健康

Q23

千萬不要給活人按 壓

無反應(yīng)、無呼吸或者瀕死樣喘息（專業(yè)人員加上沒有觸及頸動(dòng)脈的搏動(dòng)） ，才是發(fā)生了心跳驟停。

千萬不要看到有人倒下就心肺復(fù)蘇，因?yàn)樗赡軆H僅是暈厥。

千萬不要只判斷沒反應(yīng)就心肺復(fù)蘇，因?yàn)樗赡軆H僅是醉酒。

千萬不要給有脈搏的人進(jìn)行胸外心臟按壓，因?yàn)樗奶鴽]停。

千萬不要給突然抽搐的進(jìn)行心肺復(fù)蘇，因?yàn)樗赡苁前d癇發(fā)作。

要判斷反應(yīng)，還要判斷呼吸，醫(yī)務(wù)人員請判斷脈搏。 沒反應(yīng)、沒呼吸（專業(yè)人員加上沒脈搏）， 才可以開始心肺復(fù)蘇。

Q24

孕婦心臟驟停院內(nèi)ACLS流程圖

Q25

創(chuàng)傷性心臟驟停處理流程

創(chuàng)傷性心臟驟停（Traumatic Cardiac Arrest, TCA）

• TCA在進(jìn)行復(fù)蘇的同時(shí)應(yīng)專注于對可逆病因的快速處理；

• TCA處理的時(shí)間緊迫性較強(qiáng)，復(fù)蘇成功與否取決于行之有效的生存鏈，包括進(jìn)行有針對性的院前以及專業(yè)的創(chuàng)傷中心救治；

• TCA(低血容量性休克，梗阻性休克，神經(jīng)源性休克)與因?yàn)閮?nèi)科原因?qū)е碌男呐K驟停不同，這體現(xiàn)在TCA的救治流程中（圖1）；

• 使用床旁超聲識(shí)別導(dǎo)致心臟驟停的潛在病因，同時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行目標(biāo)化的復(fù)蘇干預(yù)措施；

• 在TCA中，同時(shí)治療可逆病因優(yōu)先于胸外按壓。胸外按壓一定不能延遲可逆病因的處理；

• 使用外部壓迫、止血紗布、止血帶以及骨盆帶等手段控制出血；

• “不要對空的心臟進(jìn)行按壓”；

• 復(fù)蘇性剖胸術(shù)在TCA以及創(chuàng)傷性圍心臟驟停期間均可以發(fā)揮作用。