這個男孩7歲，來自新疆，愛笑，他的右手拇指漂浮，是IV型的拇指發育不良，整個拇指“吊”在手上，活動不了，比較嚴重。

經半掌骨移植重建（SMRT拇指重建術）保指后，這次是術后1年7個月第三次來復查，恢復挺不錯，力氣也比較大，拇指“仰臥起坐”、擰玩具都能完成得很好。

即使空間被限制，保拇指的心不會受限

孩子出生本是一件令人喜悅的事情，但沒想到竟然拇指有問題，還是右手。

把它保下來，是全家的心愿。

5個月大時，孩子媽媽帶他到醫院看，被告知孩子還小，等大點再來看。

等孩子3歲時，再帶去看，沒想到被建議直接拿掉拇指，示指拇化。

如果要示指拇化，也不會拖這么多年了。

眼看著孩子右手食指因為長期夾著使用，有了拇指的趨勢，爸爸媽媽非常著急，想盡快改善拇指的問題。

那幾年，因疫情封控，不方便外出，家里人仍不放棄，嘗試通過網絡尋求希望。看到我在網上對漂浮拇的科普后，家長主動聯系了我們。

由于以前手部拍的片子沒有保留下來，在線問診的時候家里人也很著急，封控解除以后，第一時間，帶孩子和相關的X線檢查結果來到我的診室。

孩子的右手，存在3個問題

右手橈拐手，手腕無法伸直；拇指漂浮拿不了東西；中指也無法伸直。

孩子的一個右手，沒想到竟然存在3種問題。

“這種情況，常不常見？”

首次門診時，孩子媽媽很直接的問了這個問題。

漂浮拇指、橈拐手以及中指的屈曲攣縮，一次碰到三者的比例其實并不是那么高。

一般來說，漂浮拇伴橈拐手的情況多見，漂浮拇伴手指屈曲攣縮并不多見。

通過查體發現，橈拐手的情況還好，伸直都很好，只是放松的時候，有點會偏過來。

并且據孩子媽媽說，感覺一直都是這樣，沒怎么變過。對于這種情況，暫時可以不用干預，保住拇指并松解中指就行了。

他是男孩，雖然是平時比較乖，也愛笑，以后必不可免有“皮”的時候。因此，對于取跖骨來保拇指的方法，家長不太愿意，不想對腳有影響。

根據孩子的情況，在和父母溝通之后，決定采用半掌骨移植重建的方法來保指，手術分2期進行，第一期取部分第二掌骨移植到第一掌骨上，間隔3個半月左右進行環指肌腱的轉位來幫“搭好骨架”的拇指恢復功能。

對于中指屈曲攣縮的情況，以前給他帶過支具，沒什么用，只能通過手術對皮膚和關節囊進行松解。考慮到讓孩子少受點罪，一期保指手術的時候順帶著把中指的松解手術給做了。

“條件有限，一定要讓他好好鍛煉！”

手術只是一方面，功能地改善，還需要通過鍛煉的方式來進行提升。

我們在他5歲時進行了手術，孩子及孩子媽媽也都很配合，經常給我們發來反饋的情況。

別看孩子平時笑哈哈，挺乖的，但也有自己的“小心思”。媽媽監督的時候，就好好練，媽媽不在就不怎么練，孩子術后的恢復進展相對較慢，孩子媽媽也很著急。

在了解完其他類似漂浮拇孩子鍛煉的情況后，孩子媽媽保證說：“條件有限，一定要讓他好好鍛煉”。

先從用雙手玩的玩具開始，逐步切換到捏花生米、拿筆寫字等精細動作。盡管進展比較慢，但每一天都在進步。

這次是第三次來復查了，每次來這個小家伙都是笑嘻嘻的，跟他互動時也都很配合。

因為覺得右手拇指拿筆寫字比較丑，還是喜歡用左手來寫字。我告訴他，要想把字寫好，這有一個過程，還是要多鍛煉才行。

如果不喜歡右手寫字，可以先用毛筆練書法來代替，慢慢切換過來。

“愛笑的男孩，運氣通常總不會差！”只要他一直保持這種積極、樂觀的生活態度，認真落實好每天的訓練計劃，相信會恢復得越來越好。