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提筆時手指僵硬、寫字歪斜顫抖，甚至無法控制筆畫的走向……這些書寫痙攣的典型癥狀，常被誤認為“過度疲勞”。中醫臨床發現，超過70%的書寫痙攣患者舌下絡脈呈現異常，而這正是氣血瘀滯的“可視化警報”！今天我們將揭開舌下絡脈的奧秘，解析氣血運行狀態如何影響手部經筋功能。

《黃帝內經》早有“舌為心之苗，又為脾之外候”的論述，而舌下絡脈更是觀察氣血運行的“戰略要地”。清代醫家周學海在《形色外診簡摩》中強調：“舌下青筋，關乎肝脾，凡瘀血內阻，必現迂曲紫暗”。

對于書寫痙攣患者而言，氣血瘀滯在病情發展過程中起著關鍵作用。當氣血運行不暢，瘀滯在手三陰經、手三陽經等與手部運動相關的經絡時，手部肌肉得不到充足的氣血滋養，就容易出現痙攣、僵硬等癥狀。而從舌下絡脈來看，若氣血瘀滯程度較輕，舌下絡脈可能只是稍微增粗，顏色較正常時略深，呈現出較深的紫色，分支也會有所增多，但尚屬清晰可見。此時，書寫痙攣患者的癥狀相對也較輕，可能僅在書寫較長篇幅文字時才會出現手部不適。

隨著病情的進一步發展，氣血瘀滯程度加重，舌下絡脈會變得更加粗脹，顏色紫黑，甚至出現迂曲、怒張的現象，分支錯綜復雜。在這種情況下，書寫痙攣患者的手部肌肉痙攣會更加嚴重，不僅書寫時癥狀明顯，甚至在日常的一些手部細微動作中，如拿筷子、扣紐扣等，都可能出現肌肉不受控制的抖動。

比如，長期從事文字工作的李先生，起初只是在撰寫長篇報告時感覺手部有些發緊，字跡也不如以前工整。后來，他發現自己的舌下絡脈顏色比以前深了一些，且稍微有些增粗。但他并未在意，依舊保持高強度的工作狀態。一段時間后，他的書寫痙攣癥狀愈發嚴重，連簡單的便簽記錄都難以完成，此時再觀察舌下絡脈，已經變得粗脹且顏色紫黑。

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除顫祛拘湯是盛勁強醫生治療書寫痙攣的中醫經驗方劑，針對患者具體癥狀開方用藥，以精準調理氣血瘀滯，改善舌下絡脈粗脹、紫黑等狀況，減輕書寫痙攣帶來的嚴重癥狀。

川芎：行氣開郁，活血通絡

郁金：疏肝解郁，涼血破瘀

丹參：活血祛瘀，通經止痛，清心除煩

桃仁：破血行瘀，潤腸通便

三七：散瘀止血，消腫定痛

僵蠶：祛風化痰，通絡止痙

當歸：補血活血，潤燥滑腸

枸杞子：滋補肝腎，益精明目

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【除顫祛拘湯】針對書寫痙攣患者的不同病癥階段，分三步進行治療。藥物的調整遵循以下原則:

第一步主要是祛痰化瘀，死血頑痰內停，阻滯腦竅、精髓，靈機不出，筋脈失養，而見震顫，強痙，拘攣等癥。死血、頑痰留滯是老年顫癥癥狀產生的直接原因，濁邪不化，運化難復。因此先以祛邪為主。

第二步主要是平肝熄風，風性動蕩，搖擺不寧，震顫強直拘痙為風邪內動之象，為虛風內動，為內風暗煽。內風旋動在本病病人表現為兩種不同的方式，一為內風旋動之象外露，顯示出明確的風象，而見震顫不止之癥。一為“內風暗煽”不顯露明確的風動之象，不見震顫，而以肢體僵硬拘痙，甚則言語發緊之癥為主，因此要平肝息風，緩解癥狀。

第三步，滋補肝腎，扶正培本。腎主骨生髓，肝腎精虧，無以生髓，精虧髓減。腎者，作強之官，伎巧出焉，伎巧不出，肢體運動不靈，行動遲緩，精血不足，腦髓不充，陰不制陽，陰虛陽動，陽動化風，虛風內動。基本病機在肝腎不足，因此滋補肝腎，培本為主。