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三叉神經痛被稱為“天下第一痛”，患者常形容其為“電擊”“刀割”或“火燒”樣劇痛，甚至因無法忍受而萌生輕生念頭。這種疾病雖不致命，卻嚴重摧毀患者的生活質量。曾經在門診接診過一位74歲的老人，因疼痛無法洗臉、吃飯，最終通過疼痛科的一些治療方法使三叉神經痛有很大程度緩解；還有另一位患者誤以為是牙痛，拔牙后仍疼痛難忍，最終確診為三叉神經痛。今天，我們將揭開這一疾病的神秘面紗。

一、三叉神經痛的本質：神經的“短路”與“壓迫”

三叉神經是面部感覺的主宰者，分為眼支、上頜支和下頜支，分別掌管額頭、臉頰和下頜的感覺。當這條神經“失控”，疼痛便如風暴般襲來。

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原發性三叉神經痛（占90%）

血管壓迫

小腦上動脈等血管長期壓迫三叉神經根部，導致神經保護層（髓鞘）損傷，引發異常放電。

神經“短路”

脫髓鞘的神經纖維像裸露的電線，輕微觸碰即可觸發劇烈疼痛。

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繼發性三叉神經痛

多由腫瘤（如聽神經瘤）、多發性硬化、顱底感染等疾病引起，需針對原發病治療。

二、癥狀：痛到“觸發點”都不敢碰

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疼痛特征

閃電式劇痛

單側面部突發電擊樣、撕裂樣痛，持續數秒至2分鐘，突發突止。

扳機點

鼻翼、嘴角等區域輕觸即可誘發疼痛，患者常因恐懼而不敢洗臉、刷牙。

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并發癥

心理創傷

長期疼痛導致焦慮、抑郁，甚至自殺傾向。

生理影響

營養不良（因咀嚼誘發疼痛）、面部皮膚粗糙（頻繁揉搓）。

三、診斷：如何揪出“疼痛真兇”？

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臨床鑒別

牙痛

多為持續性鈍痛，冷熱刺激加劇，拔牙后疼痛仍存需警惕。

偏頭痛

伴隨惡心、畏光，疼痛持續數小時至數天。

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影像學檢查

MRI

排查血管壓迫或腫瘤，是確診原發性三叉神經痛的金標準。

CT

輔助發現顱骨畸形或腫瘤。

四、治療：從“止痛藥”到“微創手術”

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藥物治療：一線方案但非根治

卡馬西平

70%患者初期有效，但可能引發頭暈、肝功能損傷，需定期監測。

奧卡西平、加巴噴丁

副作用較小，適合長期使用。

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手術治療：根治性選擇

微血管減壓術（MVD）

在耳后開小骨窗，用特制“墊片”隔離壓迫神經的血管，長期有效率80%以上，不損傷神經功能。

射頻熱凝術

通過高溫選擇性破壞痛覺纖維，適合高齡或無法開顱者。

伽馬刀

無創但起效慢，適合藥物無效且拒絕手術者。

五、預防與護理：與疼痛“和平共處”

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避免觸發因素

使用軟毛牙刷、溫水洗臉，避免冷風直吹面部。

選擇流食或軟食，減少咀嚼動作。

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情緒管理

焦慮會加劇疼痛，可通過冥想、慢跑（每天15分鐘）緩解壓力。

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食療輔助

丹參川芎燉瘦肉

活血化瘀，適合血瘀型疼痛。

菊花茶

疏風清熱，緩解肝火上炎型疼痛。

六、結語：科學治療，告別“天下第一痛”

三叉神經痛雖兇險，但現代醫學已提供多種有效手段。早期診斷、規范治療是關鍵！若您或家人出現類似癥狀，請及時就醫，切勿迷信偏方。記住，疼痛不是終點，而是科學治療的起點。

作者：上海411醫院口腔科

牛璐 主治醫師

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