“我這幾年睡覺不太踏實，呼嚕打得震天響，家人說我有次突然沒聲兒了，憋了快半分鐘才猛地倒上來一口氣，嚇得他們差點打120……”在《看呼吸》日前推出的直播節目“連麥問診！找回呼吸慢病奪走的安穩睡眠”中，來自山西的李老師連麥講述了自己困擾。

在北京醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師譚政的細問之下，更多的問題開始浮現：李老師確診肺纖維化已兩年、凌晨兩三點準醒、白天疲勞困倦……

“睡不好”和呼吸慢病有關系嗎？哪種鼾聲是致命危險的信號？如何自評危險等級？來聽聽譚政主任怎么說！

呼吸慢病加重和“睡不好”互為因果？

“呼吸慢病患者長期存在的氣道炎癥（尤其以上呼吸道為主）會持續刺激黏膜組織，導致局部異常增厚。一些患者長期使用吸入性糖皮質激素類的藥物，也可能引發類似的局部黏膜組織增厚的現象這些改變會共同導致上呼吸道狹窄。”

“如圖所示，正常呼吸時氣道處于通暢狀態（左圖），但當上呼吸道（尤其是口咽部）發生狹窄時，氣流就不能再順暢通過甚至完全中斷。這種因氣道阻塞引發的呼吸異常現象，我們稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，也就是很多患者‘睡不好’的‘元兇’。如果長期存在低氧或二氧化碳異常，我們的身體產生耐受，呼吸中樞化學感受器的敏感性也會下降，那么即使在夜間出現呼吸暫停，身體也不能做出靈敏的反應、及時地調整呼吸了。”譚主任講道。

“另外一方面，‘睡不好’會加重呼吸慢病。很多患者本身就被低氧、高碳酸血癥困擾著，而‘睡不好’也會導致氧氣和二氧化碳含量異常，從而對患者造成‘雙重打擊’，炎癥因子也會被激活，導致全身炎癥反應，加速肺組織破壞和氣道重塑。并且，低氧使肺動脈平滑肌長期處在收縮的狀態，肺動脈高壓、肺心病的發生率會隨之升高。”

10個異樣是身體發出的紅色警報

哪些癥狀提示我們要警惕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呢？譚主任告訴大家，“我曾接診過一位患者，他經常夢到在深不見底的胡同中前行，越往前走路越窄，走到最后甚至覺得兩側的磚墻直接朝自己擠壓逼近，最終在窒息感中驚醒，其實這正是因為他出現了呼吸暫停。”

“除了窒息夢境，還會有一些明顯的危險信號：雖然很多人都會打鼾，但健康人群的鼾聲像規律的波浪聲，均勻平緩且不會中斷呼吸。而睡眠呼吸暫停患者的鼾聲有兩個明顯特征，一是聲音特別大，在關著門的房間里都能清楚聽見，像打雷一樣響亮；二是節奏雜亂無章，時而突然中斷，時而劇烈起伏，就像被掐住喉嚨時發出的斷斷續續聲響。”

“當患者在睡夢中停止呼吸或呼吸不暢時，身體會陷入缺氧狀態，這時大腦會突然驚醒讓人恢復呼吸。有些患者驚醒后還會急著上廁所或者整夜翻來覆去、手腳不停抽動，這些都是大腦缺氧時觸發的應激反應，就相當于身體在發出‘快點恢復呼吸’的求生警報。”

“夜里睡不好、白天更是遭罪，比如出現有些人明明感覺睡了個整覺，第二天卻疲勞困倦、晨起頭痛，這很可能是因為夜間發生了睡眠呼吸暫停，身體根本沒有得到深度休息。長此以往會引發連鎖反應，大腦會像生銹的機器，出現反應遲鈍、記憶力下降，情緒控制的能力也會罷工，讓人莫名焦慮、易怒甚至抑郁。”

一分鐘自評危險等級

僅僅根據癥狀去判斷，有些朋友可能還是覺得拿不太準，有沒有一些方法幫大家更加客觀地自評呢？譚主任推薦了“STOP-Bang問卷”，一分鐘左右即可完成評價。這份問卷通過8個簡單問題快速篩查睡眠呼吸暫停的風險，回答“是”計1分、“否”計0分，最后把 8 個得分加起來算出總分。

“0-2分說明當前的風險比較低，偶爾打鼾不影響健康，保持觀察即可；3-4分是中風險警示，建議到醫院去做正規的檢測排查隱患；≥5分是高風險信號，需要高度警惕睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，最好盡快就醫。”

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專家簡介 譚政

北京醫院呼吸與危重癥科副主任醫師。主要研究方向：睡眠呼吸暫停綜合征、哮喘及慢性阻塞性肺病、呼吸內科常見病及疑難病診治等。參與多項國家及省部級課題，已發表10余篇中華系列及核心期刊論文。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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