“現(xiàn)在就算切掉子宮，我也無憾了！”

抱著剛出生的健康寶寶，李女士熱淚盈眶。誰能想到，三年前，她還是一名被確診為“子宮內(nèi)膜癌”的患者，醫(yī)生委婉告知她可能永遠(yuǎn)無法成為母親。但這三年半的艱辛奮戰(zhàn)，使她終于迎來了一個(gè)新生命。

患癌=失去生育權(quán)？

2019年初春，李女士顫抖著將檢查報(bào)告遞到醫(yī)生面前，“宮腔占位”四個(gè)字打破了她新婚的甜蜜喜悅。經(jīng)歷了三年半的孕激素治療，2022年復(fù)查結(jié)果顯示病情沒有得到有效控制，“不典型增生”進(jìn)展為“子宮內(nèi)膜癌”。按照常規(guī)的治療方案，婦科醫(yī)生建議她考慮切除子宮，但這也意味著她將永遠(yuǎn)失去孕育孩子的機(jī)會(huì)。

“要孩子還是要命？”面對這個(gè)殘酷的選擇，許多患者只能無奈放棄做母親的夢想。然而，李女士內(nèi)心對做媽媽的渴望從未熄滅。

從“子宮內(nèi)膜不典型增生”到確診為“內(nèi)膜局灶癌變”，李女士承受了常人難以想象的痛苦，經(jīng)歷了八次宮腔鏡檢查及治療，每一次宮腔鏡檢查都對她的身心造成了巨大的挑戰(zhàn)。

瑞金醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)助力

在迷茫中，李女士來到了上海瑞金醫(yī)院。生殖醫(yī)學(xué)中心的“孕前安全評估MDT門診”匯聚了婦科、產(chǎn)科等專家，共同為她制定個(gè)性化的治療方案：一方面嚴(yán)密觀察內(nèi)膜病變，另一方面保護(hù)她的生育能力。

從2022年8月起，李女士開啟了長達(dá)五個(gè)月的“癌變清除戰(zhàn)”。她接受了四次“閉經(jīng)針”注射，抑制雌激素水平和子宮內(nèi)膜病灶，經(jīng)過兩次宮腔鏡檢查以及內(nèi)膜病理檢查，病情得到了完全緩解。然而，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。

李女士卵巢儲(chǔ)備功能較差，且體重超標(biāo)，而之前的四次“閉經(jīng)針”治療也帶來了許多后續(xù)影響。在關(guān)鍵時(shí)刻，徐步芳主任醫(yī)師憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)術(shù)，為她量身定制了個(gè)性化的促排方案。

在最后一次“閉經(jīng)針”注射后的四周，團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)了“超長方案”促排卵。初期并不順利，經(jīng)過五天的用藥后，李女士的雌激素水平僅徘徊在6-7pg/ml。徐醫(yī)生果斷調(diào)整方案，停用來曲唑，并繼續(xù)促排五天，雌激素水平升至15pg/ml，但仍不理想，李女士焦急萬分。

徐醫(yī)生一邊調(diào)整方案，一邊安慰李女士。經(jīng)過六天的努力，卵泡直徑和雌激素水平逐漸好轉(zhuǎn)。促排卵第24天，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，醫(yī)生果斷進(jìn)行“觸發(fā)”。最終，團(tuán)隊(duì)共獲卵7枚，移植了一枚4BA新鮮優(yōu)質(zhì)囊胚，并凍存了2枚胚胎。移植后第9天，李女士的血β-HCG值達(dá)到182mIU/ml。

最終，在生殖醫(yī)學(xué)中心徐醫(yī)生及多學(xué)科專家的共同努力下，李女士平穩(wěn)度過了37周的孕期，順利誕下了一個(gè)健康寶寶！手術(shù)室內(nèi)所有人都感動(dòng)得淚流滿面。“謝謝你們讓我做了媽媽，現(xiàn)在就算切除子宮，我也再無遺憾！”

專家提醒：癌癥≠失去生育權(quán)

李女士的經(jīng)歷為許多因癌癥或其他疾病面臨生育困難的女性帶來了希望。為了幫助更多這樣的特殊女性群體，上海瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心自2020年開設(shè)了上海首家“孕前安全評估MDT門診”，匯聚了婦科、產(chǎn)科、內(nèi)科、外科等領(lǐng)域的專家，提供一站式安全評估和指導(dǎo)，幫助高危患者勇敢追逐自己的生育夢想。

專家提醒：癌癥≠失去生育權(quán)

1.不要輕言放棄：確診癌癥并不意味著生育之路的終結(jié)。如果您有強(qiáng)烈的生育意愿，一定要與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡各種利弊。

2.選擇權(quán)威醫(yī)療中心：具備腫瘤生育力保護(hù)資質(zhì)的醫(yī)院和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，才能為您量身定制個(gè)性化的診療方案。

3.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支持：高危孕婦在孕期不僅需要隨訪腫瘤控制情況，還需要科學(xué)全面地評估母胎安全，多學(xué)科協(xié)作管理有助于降低風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰平安。

撰文：夏蘭 張子晴

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