近日，西安工會醫院神經外科王占堯主任醫師領銜的醫療團隊通過脊髓電刺激手術，為一名飽受疼痛折磨的患者解除了病痛，讓九年來輾轉反側、夜不能寐的唐先生終于可以睡上一個安穩覺，并且把患者因疼痛導致的高血壓210/116mmHg降到了135/98mmHg，這一成果無疑為慢性重度疼痛患者們帶來了新的希望。

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病例回顧

患者唐某，男性，60歲，12年前，患者無明顯誘因出現雙下肢無力、麻木，右下肢間歇性疼痛明顯，休息不緩解，偶發大小便失禁，只能拄拐行走，于北京某醫院確診脊髓血管畸形。2013—2014年血管介入栓塞手術因血管問題未完成，2015年脊柱脊髓手術也未改善癥狀，術后雙下肢疼痛、麻木加劇，長期大小便失禁，發展至雙下肢活動障礙，只能依靠愛人照料、坐輪椅生活。持續疼痛致患者血壓升高、心臟結構改變，大劑量安眠藥也無法緩解，輾轉多地治療康復均無效。偶然得知西安工會醫院王占堯主任擅長脊髓損傷與慢性重度疼痛治療，經電話咨詢后，患者及家屬從貴州趕來求醫。入院診斷為神經病理性疼痛、脊髓血管畸形術后、神經源性膀胱、神經源性直腸等。

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術前評估

王占堯主任積極接待了唐先生，并立即組織了多學科會診。經過深入討論和評估，團隊一致認為，對唐先生而言，最佳的治療方案是實施脊髓電刺激植入術。但由于患者脊髓血管畸形術后，需先行“脊髓血管造影術”，在“我科介入組焦教授”的精確操作下順利完成介入檢查，未發現明確的血管病變。

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手術過程

手術計劃分兩期，一期植入臨時電極，術后明確緩解疼痛程度，根據緩解程度考慮二期永久植入電極。唐先生接受了脊髓電刺激手術，進行一期測試，在胸9至胸10節段植入電極，術后開機。在術后為期一周的測試期間，術后唐先生疼痛明顯減輕，疼痛緩解約70%，一期測試有效。遂進行了二期永久植入手術，手術過程順利。

術后患者的疼痛由重度降低到了輕度，大大地緩解了疼痛，并且降低了患者疼痛帶來的極高危血壓（210/116mmHg→135/98mmHg），一直困擾著唐先生的睡眠也不用再吃安眠藥就能一覺睡到大天亮了。同時期待長期的電刺激可以改善唐先生的大小便及雙下肢肌力。

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專家意見

據王占堯主任介紹，脊髓電刺激療法是將電極植入椎管內，利用脈沖電流抑制脊髓神經的痛覺信號傳導，從而起到緩解疼痛的作用。目前在國內，脊髓電刺激療法多應用于慢性神經根性疼痛、帶狀皰疹后遺神經痛、糖尿病足周圍神經痛等頑固性疼痛問題，具有微創、不破壞神經、見效快且療效確切等優勢，是一種神經外科的前沿療法。目前認為，對常規治療無效的慢性疼痛病人，在充分考慮適應證和禁忌證的前提下，越早植入SCS，病人獲益越大。它是一種微創可逆、綠色安全、療效確切的神經調控療法。另外臨床中發現，部分病人在試用短期SCS治療后，即使未植入SCS也能獲得較長時間的疼痛緩解。

王占堯

神經外科主任

畢業于第四軍醫大學，從事神經外科臨床工作30余年，西安工會醫院神經外科主任。陜西省保健協會神經外科專業委員會副主任委員；陜西省保健協會腦外科專業委員會委員；中華醫學會西安市神經外科分會委員；西安醫學會顯微神經外科分會委員；西安廣播電視《老年周刊》特邀專家；美國加州大學洛杉磯分校醫療中心神經外科訪問學者。發明國家專利一項，先后主持或參與國家及省市級科研項目3項，以第一作者在國內外核心期刊發表學術論文10余篇，被SCI收錄2篇，全國發行40余萬字《神經外科疾病診療對策》著作。

擅長應用神經導航、神經內鏡及顯微鏡等進行顱腦外傷、脊髓損傷、腦出血、腦腫瘤及脊髓腫瘤微創手術；腦室-腹腔分流術（腦積水、老年性癡呆等）；微血管減壓（面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛等）；神經調控（癲癇、帕金森、疼痛）等外科治療；椎間盤突出、椎管狹窄手術；神經內鏡下鞍區腫瘤切除；頸內動脈內膜剝脫術（頸部血管狹窄等）、顱內外血管搭橋（煙霧病、大腦中動脈狹窄等）、動脈瘤夾閉或介入栓塞、腦梗死機械取栓、動靜脈畸形切除、三叉神經痛微球囊壓迫止痛手術。西北地區率先將3D打印技術應用于神經外科領域已完成顱內惡性腫瘤手術。于2017年以來專攻健側頸7神經移位術，已成功實施健側頸7神經移位術（治療頭外傷、腦出血及腦梗死等偏癱后遺癥）數百例。

咨詢電話：029-87910377

醫院地址：西安市東儀路與西部大道十字東南角

稿件來源 | 神經外科

內容編輯 | 外宣辦 劉泓暢

稿件審核 | 神經外科 王占堯

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》