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大名縣人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會(huì)

通報(bào)大名縣醫(yī)療保障局關(guān)于堅(jiān)守防止返貧致貧底線工作進(jìn)展情況

3月27日下午，大名縣人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上，縣醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人通報(bào)了我縣關(guān)于堅(jiān)守防止返貧致貧底線工作進(jìn)展情況，并回答了記者提問。

大名縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以完善健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策為主要抓手，建立健全因病返貧致貧的監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，全力守牢不發(fā)生規(guī)模性返貧致貧的底線。

一、聚焦精準(zhǔn)施策，織密醫(yī)療保障兜底網(wǎng)絡(luò)

（一）實(shí)施低收入人口分類資助參保全覆蓋

根據(jù)低收入人口實(shí)際困難，統(tǒng)籌完善分類資助參保政策。對(duì)特困人員給予全額資助；對(duì)低保對(duì)象給予90%定額資助；農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的返貧致貧人口、易返貧致貧人口，過渡期內(nèi)享受90%定額資助參保政策。其他脫貧人口資助參保標(biāo)準(zhǔn)逐年遞減，2025年資助參保標(biāo)準(zhǔn)為60%。納入監(jiān)測且風(fēng)險(xiǎn)為消除的邊緣戶和突發(fā)嚴(yán)重困難人口隨其他脫貧人口政策執(zhí)行。具有多重特殊身份屬性的按就高不就低的原則享受參保資助，不再重復(fù)資助。

（二）確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保

全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保計(jì)劃，強(qiáng)化各級(jí)主體責(zé)任，建立跨部門、多層級(jí)、信息共享的低收入人口及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別和信息共享機(jī)制。縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局和縣民政局每月定期將新增和核減名單抄送至醫(yī)保局，醫(yī)保局收到每期新增和核減名單及時(shí)在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦系統(tǒng)中及時(shí)變更人員的醫(yī)療保障救助資格。新增人員從次月起開始享受資格待遇，減少人員從次月起取消待遇資格。按照精準(zhǔn)到人的要求，實(shí)行農(nóng)村低收入人口參保臺(tái)賬管理，確保納入資助參保范圍且核準(zhǔn)身份信息的低收入人口動(dòng)態(tài)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)參保率100%。對(duì)已實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的脫貧人口，引導(dǎo)其依法依規(guī)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。做好農(nóng)村低收入人口參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時(shí)，不設(shè)等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間限制，在參保繳費(fèi)后，即可享受相應(yīng)待遇。

二、優(yōu)化三重保障梯次減負(fù)，提升基層醫(yī)療保障質(zhì)效

（一）強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)提質(zhì)提效

完善統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，鞏固待遇保障水平，保障縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在70%以上。進(jìn)一步優(yōu)化高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，確保“兩病”患者用藥保障和健康管理全覆蓋，切實(shí)降低“兩病”并發(fā)癥、合并癥風(fēng)險(xiǎn)。

（二）完善大病保險(xiǎn)傾斜政策

鞏固大病保險(xiǎn)保障水平，全面落實(shí)參保農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)起付線降低并統(tǒng)一至當(dāng)?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖氲?50%，政策范圍內(nèi)支付比例穩(wěn)定在 60%左右。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠待遇政策基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施大病保險(xiǎn)起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5%的政策，取消封頂線限制。

（三）夯實(shí)醫(yī)療救助托底功能

醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民。根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。對(duì)為普通門診、門診慢特病、普通住院等發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用按政策規(guī)定給予醫(yī)療救助，確實(shí)做到有效減輕低收入人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

三、協(xié)同聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建防止返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測和幫扶機(jī)制

（一）主動(dòng)建立因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制。

縣醫(yī)保局依托省級(jí)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略綜合信息系統(tǒng)平臺(tái)，建立健全防范化解因病返貧致貧的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制、動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制、信息共享機(jī)制、精準(zhǔn)幫扶機(jī)制。對(duì)脫貧人口個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過全省上年農(nóng)村常住居民人均可支配收入50%的，納入醫(yī)保部門因病返貧致貧監(jiān)測范圍。對(duì)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村居民中個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過全省上年農(nóng)村常住居民人均可支配收入的，納入醫(yī)保部門因病致貧監(jiān)測范圍。

（二）強(qiáng)化跨部門協(xié)同合作形成閉環(huán)管理。

縣醫(yī)保局每月兩次向縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局和縣民政局定期推送當(dāng)年個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過1.0344萬元的脫貧人口、易致貧人口、低保邊緣家庭成員的監(jiān)測預(yù)警信息和推送普通參保居民當(dāng)年個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過2.0688萬元的因病致貧監(jiān)測預(yù)警信息。縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局和縣民政局根據(jù)監(jiān)測預(yù)警信息定期反饋新認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象名單，縣醫(yī)保局根據(jù)新認(rèn)定身份類別及時(shí)落實(shí)相關(guān)待遇，做到在防貧監(jiān)測預(yù)警政策上形成閉環(huán)管理。

四、推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展

有序擴(kuò)大醫(yī)保電子憑證覆蓋范圍，推動(dòng)電子健康碼普及應(yīng)用，全面推開門診慢（特）病網(wǎng)上申報(bào)認(rèn)定，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保和異地就醫(yī)備案線上辦理，穩(wěn)步推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。全面實(shí)現(xiàn)參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)