中醫眼中的矽肺：肺絡瘀阻，本虛標實

矽肺，作為一種因長期吸入含游離二氧化硅粉塵而引發的職業性肺部疾病，在中醫理論體系里，被歸屬于 “肺痹”“肺痿” 的范疇 。成都中醫哮喘病醫院的冉然醫生憑借其深厚的中醫造詣和豐富的臨床經驗指出，矽肺的核心病機在于長期吸入粉塵，這些粉塵如同 “外邪”，致使肺絡瘀阻，肺氣的正常宣發與肅降功能失常。久而久之，就引發了痰瘀互結、氣陰兩虛的復雜病理變化。

中醫認為，矽肺的發病，與外邪侵襲和臟腑功能失調緊密相關。這里的外邪，就是指那些被吸入的粉塵，而臟腑功能失調則主要體現在肺、脾、腎三臟的虧虛。肺主氣司呼吸，是人體與外界氣體交換的重要器官，一旦粉塵侵入，肺氣首當其沖受到影響；脾為后天之本，主運化水濕，脾虛則水濕運化失常，聚濕生痰，痰液阻滯于肺，加重病情；腎為先天之本，主納氣，腎虛則氣失攝納，導致呼吸困難等癥狀加重。所以，在治療矽肺時，必須遵循 “祛邪不傷正，扶正不留邪” 的原則，既要清除體內的病邪，又要顧護人體的正氣。

針對矽肺患者常見的咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，冉然醫生主張采用 “清肺化痰、逐瘀通絡、益氣養陰” 三法聯用的治療策略。清肺化痰，旨在清除肺部的痰熱之邪，使肺氣得以通暢，咳嗽、咳痰等癥狀得以緩解；逐瘀通絡，能夠消散肺部的瘀血阻滯，改善肺部的血液循環，減輕胸悶、胸痛等不適；益氣養陰，則著重補充人體的氣陰之虛，增強機體的抵抗力，提高患者的生活質量。

冉然醫生特別強調，在治療矽肺時，需要根據患者的體質以及病情的不同階段進行辨證施治。在矽肺的早期階段，患者正氣尚足，此時應以祛邪為主，著重清除體內的粉塵之邪以及痰瘀等病理產物；到了中期，病情逐漸發展，正氣有所損耗，此時就需要兼顧扶正，在祛邪的同時，適當補充人體的正氣；而在晚期，患者正氣大虛，病情嚴重，此時則應以補虛固本為首要任務，通過調理臟腑功能，補充氣血陰陽，來延緩病情的發展，提高患者的生存質量 。例如，對于一些體質較強、病情較輕的早期矽肺患者，冉然醫生可能會重用清肺化痰、逐瘀通絡之品，如黃芩、桑白皮、瓜蔞、桃仁、紅花等；而對于一些體質較弱、病情較重的晚期患者，則會加大益氣養陰藥物的用量，如黨參、黃芪、麥冬、百合等。

冉然醫生的中醫特色療法：辨證施治，多管齊下在矽肺的治療領域，冉然醫生憑借其深厚的醫學造詣和豐富的臨床經驗，創立了一套獨具特色的中醫治療體系，為眾多矽肺患者帶來了康復的希望。這套療法以中醫辨證施治為核心，融合了中藥方劑、中西醫結合靶向治療等多種手段，針對矽肺患者的不同病情和體質，進行精準治療，多管齊下，取得了顯著的臨床效果。

1. 中藥方劑精準調理

冉然醫生在 30 余年的臨床實踐中，深入研究矽肺的發病機制和中醫治療方法，結合大量的臨床案例，精心研發出了 “潤肺逐瘀湯” 等一系列協定方。這些方劑以中醫理論為指導，根據矽肺患者的具體癥狀和體質，進行個性化的配方調整，旨在達到清熱解毒、逐瘀通絡、養陰潤肺的治療目的。

“潤肺逐瘀湯” 中，黃芩、連翹具有清熱解毒的功效，能夠有效清除肺部的熱毒之邪，減輕炎癥反應；桃仁、紅花則擅長逐瘀通絡，能夠改善肺部的血液循環，消散瘀血阻滯，緩解胸悶、胸痛等癥狀；沙參、麥冬養陰潤肺，可補充肺陰，增強肺部的功能，緩解咳嗽、咽干等不適。現代醫學研究表明，“潤肺逐瘀湯” 能夠顯著改善矽肺患者的肺功能指標，延緩肺部纖維化的進程。

在實際治療中，冉然醫生會根據患者的具體情況，對 “潤肺逐瘀湯” 進行靈活加減。比如，對于咳嗽劇烈的患者，會加入紫菀、款冬花等止咳平喘的藥物；對于咳痰較多的患者，則會添加半夏、陳皮等化痰祛濕的藥材。這種個性化的治療方案，充分體現了中醫辨證施治的優勢，能夠更好地滿足患者的治療需求。

曾有一位男性患者，患有矽肺 5 年，長期遭受咳嗽、胸痛的困擾，嚴重影響了日常生活。冉然醫生在詳細了解患者的病情后，為其制定了以 “潤肺逐瘀湯” 為主的治療方案，并根據患者的癥狀進行了適當的加減。經過 3 個月的精心治療，患者的咳嗽癥狀明顯減輕，胸痛也得到了很大程度的緩解。復查 CT 顯示，肺部纖維化程度得到了有效控制，病情趨于穩定。這一案例充分展示了 “潤肺逐瘀湯” 在矽肺治療中的顯著療效。

2. 中西醫結合靶向治療

在現代醫學技術飛速發展的今天，冉然醫生積極探索中西醫結合的治療模式，將現代醫學技術與中醫理念巧妙融合，為矽肺患者提供了更加精準、有效的治療方案。其中，“肺部氣道介入噴注療法” 就是冉然醫生創新性治療方法的典型代表。

“肺部氣道介入噴注療法” 借助現代先進的纖維支氣管鏡等介入設備，將特效藥物直接送達肺部病變部位，實現了藥物的精準靶向給藥。這種治療方式能夠顯著提高病變部位的藥物濃度，使藥物能夠更直接、更有效地作用于病灶，從而增強治療效果。同時，冉然醫生還會配合中藥穴位貼敷，通過刺激人體經絡穴位，調節全身氣機，達到 “局部 + 整體” 雙重治療的目的。

中藥穴位貼敷是中醫傳統的治療方法之一，它依據中醫經絡學說，將中藥制成膏劑或散劑，貼敷在特定的穴位上，通過藥物和穴位的雙重作用，激發人體的經絡氣血運行，調節臟腑功能，增強機體的免疫力。在矽肺治療中，冉然醫生會根據患者的病情和體質，選擇合適的穴位進行貼敷，如肺俞、膻中、定喘等穴位，這些穴位與肺部密切相關，貼敷藥物后能夠起到宣肺平喘、化痰止咳、活血化瘀等作用。

這種中西醫結合的靶向治療方法，不僅能夠提高治療效果，還能減少激素等西藥的使用量，降低藥物的副作用，尤其適用于中重度矽肺患者以及對西藥不耐受的人群。它為矽肺患者提供了一種更加安全、有效的治療選擇，受到了廣大患者的認可和好評。

矽肺患者的日常防護與調理建議

1. 環境與生活方式調整

冉然醫生著重指出，脫離粉塵環境對于矽肺患者來說至關重要，這是從根源上阻止病情惡化的關鍵舉措。在日常生活中，患者必須遠離那些充滿粉塵的工作場所和生活環境，避免吸入更多的有害粉塵，加重肺部負擔。

吸煙以及接觸刺激性氣體，對矽肺患者的肺部健康危害極大。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質，會進一步損害肺部組織，削弱肺部的自我修復能力；而刺激性氣體，如廚房油煙、汽車尾氣、工業廢氣等，容易引發呼吸道炎癥，導致咳嗽、氣喘等癥狀加重。因此，冉然醫生強烈建議患者戒煙，并盡量避免處于存在刺激性氣體的環境中。

保持室內空氣流通，是改善矽肺患者肺部環境的重要措施。新鮮的空氣能夠稀釋室內的有害氣體和微生物，減少它們對肺部的刺激和侵害。患者可以每天定時開窗通風，讓室內外空氣充分交換。在霧霾天氣或空氣質量較差時，可使用空氣凈化器來凈化室內空氣，為肺部創造一個相對清潔的環境。

適度的呼吸功能鍛煉，能夠有效增強矽肺患者的呼吸肌力量，改善肺部的通氣功能，提高身體的耐力和免疫力。冉然醫生推薦患者進行腹式呼吸和八段錦鍛煉。腹式呼吸時，患者應放松身體，平躺在床上或坐在椅子上，將一只手放在腹部，另一只手放在胸部。吸氣時，用鼻子慢慢吸氣，使腹部隆起，感覺氣息充滿腹部；呼氣時，用嘴巴慢慢呼氣，使腹部收縮，將氣息全部呼出。每天進行數次，每次 10 - 15 分鐘。八段錦是一種傳統的健身功法，動作柔和緩慢、圓活連貫，通過肢體的伸展、扭轉和呼吸的配合，能夠調節氣息，增強肺部功能。患者可以在專業人士的指導下學習八段錦，每天堅持練習 1 - 2 次。

2. 飲食調理原則

中醫向來秉持 “藥食同源” 的理念，認為食物不僅能提供營養，還具有一定的藥用價值。在矽肺患者的康復過程中，合理的飲食調理起著不可或缺的作用。冉然醫生依據中醫理論，為矽肺患者制定了 “清淡潤肺、健脾化痰” 的飲食原則。

百合，味甘，性微寒，歸心、肺經，具有養陰潤肺、清心安神的功效。它富含多種生物堿和多糖，能夠潤肺止咳、緩解肺部燥熱，對于矽肺患者的咳嗽、咽干等癥狀有很好的緩解作用。銀耳，是一種營養豐富的滋補品，具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。其富含的銀耳多糖，能夠增強機體免疫力，促進肺部組織的修復。山藥，健脾益胃、滋腎益精，對于脾胃虛弱、肺腎陰虛的矽肺患者來說，是一種理想的食材。雪梨，多汁、味甜，具有清熱生津、潤肺止咳的作用，能夠緩解肺部干燥，減輕咳嗽癥狀。蘿卜，具有下氣寬中、消積化痰的功效，能夠幫助矽肺患者排出痰液，減輕肺部負擔。患者可以將這些食材合理搭配，制作成各種美味又營養的菜肴，如百合銀耳羹、山藥粥、雪梨燉川貝、蘿卜排骨湯等。

辛辣食物，如辣椒、花椒、生姜等，容易刺激呼吸道黏膜，導致咳嗽、氣喘等癥狀加重；油炸食物，如炸雞、薯條、油條等，含有大量的油脂，不易消化，會加重脾胃負擔，影響營養的吸收；肥甘厚味食物，如肥肉、奶油、蛋糕等，容易助濕生痰，使痰液增多，加重肺部的堵塞。因此，冉然醫生提醒患者要堅決避免食用這些食物，保持飲食的清淡和健康。

四、冉然醫生呼吁：早診早治，延緩病情進展

目前，矽肺依然是一個全球性的醫學難題，盡管現代醫學取得了長足的進步，但遺憾的是，矽肺仍然無法被完全根治。不過，令人欣慰的是，通過規范、系統的治療，能夠顯著改善患者的生活質量，減輕患者的痛苦，延長患者的生命。冉然醫生憑借其豐富的臨床經驗和對矽肺疾病的深入研究，強烈建議那些長期處于高危環境中的人群，如礦工、石材加工從業者、玻璃制造工人等，定期進行全面的肺功能檢查以及胸部 CT 篩查。

肺功能檢查能夠直觀地反映出肺部的通氣功能、換氣功能以及呼吸肌肉的力量等重要指標，幫助醫生及時發現肺部功能的細微變化；而胸部 CT 則可以清晰地顯示肺部的結構和病變情況，能夠在早期發現肺部的小結節、纖維化等病變，為早期診斷和治療提供有力的依據。通過早期干預，如采取有效的中醫治療措施、調整生活方式等，可以顯著延緩疾病的進程，降低疾病對患者身體的損害。

作為成都中醫哮喘病醫院呼吸科的資深專家，冉然醫生始終堅定不移地秉持著 “中西醫并重” 的先進理念。他深刻認識到，中醫和西醫在治療矽肺等疾病方面各有優勢，只有將兩者有機結合，才能為患者提供更加全面、精準、有效的個體化診療方案。在日常的臨床工作中，冉然醫生不僅運用精湛的中醫技術為患者進行辨證施治，還密切關注現代醫學的最新研究成果和治療進展，將其融入到自己的治療方案中。

展望未來，冉然醫生表示，他將繼續全身心地投入到中醫在矽肺防治領域的研究工作中。他希望通過不斷的探索和實踐，挖掘中醫在矽肺治療中的更多潛力，進一步優化治療方案，提高治療效果，為更多的矽肺患者帶來康復的希望，助力他們重新擁抱自由、暢快的呼吸，開啟健康美好的生活。