楊小紅醫(yī)生：糖尿病逆轉(zhuǎn)的新認(rèn)知?生活方式干預(yù)的重要性
廣州三甲醫(yī)院糖尿病科楊小紅，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授 主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)門診部坐診。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，指南更新常帶來疾病治療理念的重大變革。近期發(fā)布的新版《中國(guó) 2 型糖尿病防治指南》，就有一則振奮人心的消息：
與 2020 版相比，新指南刪去了 “2 型糖尿病需終身用藥” 的表述，意味著特定條件下糖尿病逆轉(zhuǎn)成為可能。
新版指南更注重早期干預(yù)、個(gè)體化治療和綜合管理，將生活方式調(diào)整作為核心，并首次推薦固定比例復(fù)方制劑用于起始治療，簡(jiǎn)化了治療方案。
刪去 “2 型糖尿病需終身用藥”，這一變化反映出醫(yī)學(xué)界治療觀念的更新。
新指南表明，通過早期篩查、規(guī)范治療以及堅(jiān)持生活方式管理，部分患者能長(zhǎng)期維持正常血糖，甚至停藥。
糖尿病逆轉(zhuǎn)的新認(rèn)知
糖尿病逆轉(zhuǎn)指通過綜合干預(yù)，讓患者血糖恢復(fù)或接近正常范圍，并長(zhǎng)期穩(wěn)定，減少甚至停用藥物。
如 2024 年武漢市中心醫(yī)院，一名 BMI 達(dá) 31 的肥胖患者，經(jīng) 3 個(gè)月減重 30 斤，配合飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，成功逆轉(zhuǎn)糖尿病，代謝指標(biāo)恢復(fù)正常。
醫(yī)學(xué)界新共識(shí)
隨著研究和臨床案例增多，醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病逆轉(zhuǎn)達(dá)成共識(shí)。合理飲食控制、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、體重管理等綜合措施，可助部分 2 型糖尿病患者實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
新發(fā)且 BMI≥28 的肥胖患者，減重 10%-15% 并維持，能改善胰島素抵抗、降低血糖。早期血糖達(dá)標(biāo)（糖化血紅蛋白 < 7%）可延緩疾病進(jìn)展，利于逆轉(zhuǎn)。
逆轉(zhuǎn)方法與案例
國(guó)內(nèi)外有諸多 2 型糖尿病逆轉(zhuǎn)成功案例。患者通過嚴(yán)格飲食控制、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，結(jié)合藥物治療與血糖監(jiān)測(cè)，能控制血糖。
如 36 歲的張先生，3 個(gè)月減重 30 斤，配合飲食和藥物治療，血糖恢復(fù)正常，還擺脫了高血脂、脂肪肝等問題。
生活方式干預(yù)的重要性
生活方式干預(yù)在糖尿病逆轉(zhuǎn)中至關(guān)重要。早期干預(yù)效果優(yōu)于藥物，且成本低、安全性高。改變不良生活習(xí)慣，是逆轉(zhuǎn)關(guān)鍵。
研究顯示，生活方式干預(yù)可使糖尿病前期人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低 58%，確診患者規(guī)律管理生活方式，能顯著提高逆轉(zhuǎn)成功率。
逆轉(zhuǎn)的詳細(xì)建議
飲食控制：合理搭配，調(diào)整進(jìn)餐順序，控制進(jìn)食速度，控制總量、少油低鹽、限甜食飲料，“先菜后飯” 可降低餐后血糖波動(dòng)。
科學(xué)運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗，減少降糖藥使用。每周 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），結(jié)合抗阻訓(xùn)練。
控制體重：肥胖是重要可逆轉(zhuǎn)危險(xiǎn)因素，減重減輕胰島素抵抗。建議 BMI 控制在 24 以下，男性腰圍 < 90cm、女性 < 85cm。
自我減壓：精神緊張、焦慮致血糖升高，患者要自我調(diào)節(jié)，通過冥想、瑜伽等緩解壓力。
不熬夜：良好睡眠改善血糖，患者要規(guī)律作息，保證充足高質(zhì)量睡眠。
戒煙戒酒：吸煙飲酒影響血糖，患者應(yīng)戒煙戒酒，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
多曬太陽：充足日照助皮膚合成維生素 D，改善胰島素抵抗，每日曬太陽 15-30 分鐘。
補(bǔ)充益生菌：腸道菌群失調(diào)影響糖尿病發(fā)病和血糖控制，補(bǔ)充益生菌可改善菌群平衡，促進(jìn)逆轉(zhuǎn)。
患者通過綜合干預(yù)和生活方式調(diào)整，有望逆轉(zhuǎn)病情，擺脫長(zhǎng)期用藥。但逆轉(zhuǎn)不等于治愈，仍需堅(jiān)持健康生活方式、定期復(fù)查，維持治療效果，防止復(fù)發(fā)。
中醫(yī)楊小紅醫(yī)生，擅長(zhǎng)中醫(yī)藥治療糖尿病，甲亢，骨質(zhì)疏松癥，腎病綜合癥，慢性腎衰竭等疾病。
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