大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

中醫認為，股骨頭壞死的發生與肝腎虧虛、氣血瘀滯、寒濕痹阻密切相關。肝腎不足導致筋骨失養，氣血運行不暢則局部瘀堵，寒濕侵入進一步加重經絡阻滯，最終引發股骨頭缺血性壞死。

我有一位患者，羅先生，58歲，股骨頭壞死，各種治療都試過，沒效果，現在是雙腿不能使勁，左側輕，右側重，右膝疼，現在拄雙拐，不拄拐不能走，分不開腿，坐時間長也起不來。

為了更精準辨證，我給羅先生做了中醫四診。

初見羅先生，見他面色萎黃，形體消瘦，拄著雙拐緩緩挪動，雙腿僵硬，行走時右側身體明顯吃力，坐下后需撐扶才能起身。靠近時聞其氣息微弱，偶有因疼痛發出的短促呻吟。問診得知，他股骨頭壞死已多年，嘗試過多種治療均未見效。目前雙腿無力，左側稍輕，右側沉重疼痛，右膝亦感酸痛，站立時雙腿無法發力，分開雙腿困難，久坐后起身尤為艱難。平素怕冷，下肢常有冰涼感，食欲不佳，睡眠因疼痛時好時壞。切其脈象沉細澀滯，舌質淡紫，舌苔薄白。

根據羅先生的中醫四診，我辨證羅先生當屬肝腎虧虛、血瘀痹阻之證。

羅先生年近六旬，肝腎漸衰，精血不足則筋骨失養，故雙腿痿軟無力、股骨頭壞死；氣血運行不暢，瘀血阻滯經絡，不通則痛，致右側髖膝疼痛劇烈；陽氣不足，寒濕乘虛而入，加重肢體沉重、怕冷。根據他的情況，我用家傳“金仙散”調配了符合他情況的藥方。

方：杜仲、桑寄生、川芎、紅花、桃仁、艾葉、干姜、制附子、伸筋草、透骨草 等等（具體用量根據患者情況而定）。

方中杜仲、桑寄生補益肝腎以治本，川芎、紅花等活血逐瘀，艾葉、附子溫通經絡，伸筋草、透骨草松解粘連。熱敷可促進局部氣血運行，緩解肝腎不足、血瘀痹阻所致的髖膝疼痛、活動受限，改善雙腿無力癥狀。

兩月后羅先生復查，自訴現在后髖部及右膝后，右腿疼痛明顯減輕，雙腿力量逐步恢復，拄拐行走較前輕松，已能嘗試減少拐杖獨立短距離移動，久坐起身無需他人攙扶，生活自理能力顯著提升。

后續需進一步鞏固，中藥擬在原方基礎上加菟絲子、地龍以增強補肝腎、通絡之效，并指導其循序漸進開展扶拐行走及關節活動訓練，逐步恢復肌肉力量。同時強調避免勞累受寒，減少股骨頭負重，定期復診以動態調整方案，助力其功能持續改善。