當孩子顏面部、軀干、四肢皮膚突然浮現一片片邊界清晰的風團狀皮疹，瘙癢難耐，且在2-24小時內悄悄消失——這正是蕁麻疹的典型癥狀。

蕁麻疹俗稱“風疹塊”，本質是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。這個看似簡單的皮膚病，實則病因相當復雜，約75%的患者，尤其是慢性蕁麻疹患者，難以明確病因。

以下是臨床發現蕁麻疹可能的誘因

• 藥物 |如抗生素、解熱鎮痛藥、血清、疫苗、類毒素、中藥等。
• 食物及食物添加劑| 主要是動物蛋白，如魚蝦蟹、牛奶、雞蛋等，少數與食物中的顏料、調味品、防腐劑和食物中的酵母、水楊酸等有關。
• 吸入物 |如花粉、動物皮屑、羽毛、真菌孢子、塵螨、甲醛等。
• 昆蟲叮咬 |蜜蜂、黃蜂等昆蟲叮咬。
• 感染 |包括細菌、病毒、真菌、腸寄生蟲及幽門螺桿菌等。
• 系統性疾病 |風濕熱、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、傳染性單核細胞增多癥等。
• 其他 |機械刺激、冷熱及日光等物理因素，精神緊張，情緒波動和內分泌改變。
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風團來去匆匆，瘙癢難耐

蕁麻疹的臨床表現通常很直觀，先有皮膚瘙癢，隨即出現風團。風團呈鮮紅、蒼白色或皮膚色，少數病例僅有水腫性紅斑。風團的大小、形態不一，發作時間不定，可融合成片。風團持續數分鐘至數小時后可自行消退（一般不超過24小時），消退后不留痕跡。皮損反復發作，時起時落，以傍晚發作者居多。

如果消化道受累，可出現惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等癥狀。支氣管及喉頭受累，則出現咽喉發堵、胸悶、氣促、呼吸困難，甚至窒息。部分患兒還可合并手足、眼瞼、甚至整個面部水腫。一般超過6周者稱為慢性蕁麻疹，病程可長達數月，甚至數年。

多管齊下，控制癥狀

【病因治療】進行全面系統檢查，尋找和消除病因，如不能除去則盡量避免各種誘發因素。

【控制癥狀】

· 針對組胺及H1受體的治療

第一代抗組胺藥：如苯海拉明、馬來酸氯苯那敏等，有中樞鎮靜作用。

第二代抗組胺藥：如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左旋西替利嗪等，對組胺H1受體親和力提高，無中樞鎮靜作用或鎮靜作用較低。

對于急性蕁麻疹，去除病因，治療上首選第二代抗組胺藥。如發病急、皮疹廣，有呼吸困難傾向者，立即應用1:1000腎上腺素肌肉注射，然后應用糖皮質激素，如潑尼松、地塞米松、氫化可的松等內服或靜滴。對于慢性患者，一線治療首選第二代抗組胺藥，治療有效后逐漸減少劑量，以最小劑量維持治療。慢性蕁麻疹療程一般不少于1個月，必要時可延長至3-6個月，甚至更長。二線治療是對于一種抗組胺藥物治療無效時，同時給予兩種藥物，可試用H1受體拮抗劑與H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等聯合應用。三線治療是上述治療無效者，可考慮應用環孢素、奧馬珠單抗、雷公藤多甙片、口服糖皮質激素等。

· 中醫中藥：辨證施治，也有一定的療效。

慢性蕁麻疹除極少數并發呼吸道或其他系統癥狀，多數呈良性經過，具有自限性，治療目的是控制癥狀，提高生活質量。家長們不必過于擔心，但也要及時就醫，遵醫囑進行科學治療。

文字|兒科 肖菲