去年8月，45歲的王先生突然出現(xiàn)口干，喝水后也無法緩解，而且體重也暴瘦，從180多斤降至160幾斤，妻子見狀讓他趕緊去醫(yī)院檢查。

這一查才發(fā)現(xiàn)，王先生的血糖值已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)，確診為2型糖尿病。當(dāng)時(shí)他的糖化血紅蛋白高達(dá)9.8%，空腹血糖13.8mmol/L。

醫(yī)生建議王先生立刻住院，并為他進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療，最大限度的恢復(fù)胰島功能，一周后王先生順利出院。

半年后復(fù)查時(shí)，王先生在停藥的狀態(tài)下，空腹血糖已經(jīng)降到5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L，經(jīng)醫(yī)生判定實(shí)現(xiàn)了糖尿病的“逆轉(zhuǎn)”。

一、王先生的4個(gè)降糖方法，值得糖友學(xué)習(xí)

眾所周知，糖尿病是一種無法治愈的慢性疾病，只能控制血糖，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥，但現(xiàn)在越來越多研究、病例顯示，部分糖尿病其實(shí)是可以“逆轉(zhuǎn)”的。

糖尿病“逆轉(zhuǎn)”是指患者經(jīng)特定干預(yù)措施后，停藥三個(gè)月以上血糖指標(biāo)可維持在正常范圍內(nèi)。但“逆轉(zhuǎn)”并不等同于完全治愈，患者依然需要配合長期健康的生活方式，還要做好血糖監(jiān)測(cè)，以免血糖再次上升。

王先生之所以能夠“逆轉(zhuǎn)”糖尿病，他到底做對(duì)了哪些事情？

1、健康飲食

原本王先生因?yàn)楣ぷ鞯男枰?jīng)常需要喝酒應(yīng)酬，平時(shí)上班也只能吃外賣對(duì)付，晚上下班后還愛吃燒烤喝啤酒。

自從確診糖尿病后，他基本都自己帶飯，飲食也比較清淡，主要是蒸、水煮和生吃為主；

每頓多吃青菜、適當(dāng)?shù)爻渣c(diǎn)雞蛋、瘦肉補(bǔ)充蛋白質(zhì)，部分米飯換成了雜糧飯；

每次吃飯前先喝點(diǎn)水、再吃蔬菜、最后再吃主食，這樣就可以少吃點(diǎn)主食。

這樣的飲食習(xí)慣不僅有利于血糖的控制，還能保證營養(yǎng)均衡。

2、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)能通過消耗能量、增加肌肉質(zhì)量來更好地控制血糖，王先生堅(jiān)持每天晨跑40分鐘，有利于控制血糖。

3、控制體重

王先生的身高僅有一米七，體重卻高達(dá)160多斤，BMI值高達(dá)27.7，屬于超重范圍內(nèi)，但他改變了過去的不良飲食習(xí)慣和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，讓他的體重逐漸下降到65公斤，達(dá)到了正常的體重范圍值，血糖也隨之而下降。

4、合理用藥

王先生一直遵醫(yī)囑，每天按時(shí)按量口服降糖藥，定期檢測(cè)血糖的變化，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，因此他的血糖逐步穩(wěn)定下來。

二、符合4個(gè)條件的2型糖尿病患者，或可以實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”

被糖尿病盯上后，很多人擔(dān)心需要一輩子服用降糖藥，但其實(shí)在臨床上也有不少患者糖尿病得以“逆轉(zhuǎn)”，當(dāng)然“逆轉(zhuǎn)”糖尿病是有前提的！

1、患病時(shí)間比較短

據(jù)統(tǒng)計(jì)，病程在五年內(nèi)或新診斷出來的糖尿病患者，逆轉(zhuǎn)率更高。這是因?yàn)殚L期高血糖會(huì)影響胰島細(xì)胞，病程長的人胰島細(xì)胞恢復(fù)的可能性較低。

2、體重超重或肥胖

超重或者腹型肥胖的糖友，如果能減脂增肌，那體重可能會(huì)減輕10%左右，逆轉(zhuǎn)糖尿病的幾率更高。

3、無胰島細(xì)胞的抗體

如果糖尿病患者體內(nèi)有胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體和胰島素抗體，那2型糖尿病很難得到逆轉(zhuǎn)。

4、C肽水平高

胰島分泌出的C肽在人體內(nèi)停留的時(shí)間長，如果C肽水平高那代表胰島功能未出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，是有很大可能逆轉(zhuǎn)的。

三、空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白，哪個(gè)更重要？

糖尿病涉及的指標(biāo)有很多，比如糖友們常說的餐后血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白，它們之間有什么不同，哪個(gè)更重要呢？

首先，這三個(gè)指標(biāo)不能簡(jiǎn)單地說哪個(gè)更重要，因?yàn)樗鼈冊(cè)谂R床上都有各自的意義。

1、空腹血糖

空腹血糖是人體至少八小時(shí)未進(jìn)食血液中葡萄糖的濃度，能反映人還沒有吃東西時(shí)對(duì)基礎(chǔ)血糖的控制能力。

對(duì)糖友而言，它也是心血管疾病并發(fā)癥的重要決定因素。有研究數(shù)據(jù)顯示，空腹血糖每降低1mmol/L，那總體卒中風(fēng)險(xiǎn)、缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)分別會(huì)降低21%、23%和19%。

正常人的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)一般在4.4-6.1 mmol/L，如果空腹血糖大于等于7.0 mmol/L，同時(shí)有多食、多尿、多飲、體重減輕等“三多一少”的癥狀，一般可以診斷為糖尿病。

2、餐后血糖

餐后血糖是人體進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)的血糖水平，反映的是人體對(duì)碳水化合物的代謝能力。

餐后血糖值與食物種類、數(shù)量、運(yùn)動(dòng)、藥物等多種因素有關(guān)，但餐后血糖正常不代表其他時(shí)間的血糖也正常。

一般正常人餐后兩小時(shí)的血糖應(yīng)該低于7.8 mmol/L，如果餐后兩小時(shí)血糖超過了11.1 mmol/L，或被診斷為糖尿病。

3、糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是人體內(nèi)紅細(xì)胞里的血紅蛋白和血糖結(jié)合成的產(chǎn)物，反映的是人體過去兩三個(gè)月的平均血糖水平。

它是不僅是檢測(cè)糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，還是糖友們血糖控制好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)，控制血糖是要控制長期的整體血糖水平，并不是控制某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖。

正常人的糖化血紅蛋白值是4%—6%，不會(huì)超過6.3%，如果糖化血紅蛋白高于6.5%，且合并有糖尿病癥狀，基本上可以確定為糖尿病。

糖尿病患者的糖化血紅蛋白則要求控制在7%以內(nèi)，如果超過7.5%，說明血糖控制比較差，超過于9%，意味著血糖控制十分不理想，需要啟動(dòng)胰島素治療。

如今我國糖尿病高發(fā)，很多確診糖尿病的患者需要長期服用降糖藥，但其實(shí)部分糖尿病是可以逆轉(zhuǎn)的。當(dāng)然想要逆轉(zhuǎn)糖尿病是有條件的，只有部分滿足條件的人群才有可能逆轉(zhuǎn)。

參考資料：
[1] 《健康科普 | 科學(xué)干預(yù)讓2型糖尿病逆轉(zhuǎn)成真》.廣州市南沙中心醫(yī)院.2025年3月25日
[2] 《有些糖尿病可以「逆轉(zhuǎn)」，內(nèi)分泌科醫(yī)生提醒最佳時(shí)機(jī)和人群》.生命時(shí)報(bào).2022年11月2日
[3] 《抓住“糖尿病逆轉(zhuǎn)”黃金時(shí)期！“逆轉(zhuǎn)”2型糖尿病，應(yīng)該怎么做？》.醫(yī)脈通內(nèi)分泌科.2024年3月10日

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