每天早晚刷牙真的就是護(hù)牙的全部了嗎？為什么有人刷得很勤，牙齒卻照樣松、牙齦還常常出血？

年紀(jì)一過(guò)五十，口腔里的各種問(wèn)題就開(kāi)始接連冒頭，看牙醫(yī)看得越來(lái)越勤，吃飯也越來(lái)越小心。

這是不是說(shuō)明，從小被教導(dǎo)的“早晚刷牙”其實(shí)不太適用于中老年人了？答案是肯定的——過(guò)了五十歲，光是刷牙勤快已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了，甚至有些刷牙方式，如果不及時(shí)糾正，反而會(huì)悄悄加速牙齒的老化和脫落。

我在醫(yī)院工作多年，接觸過(guò)太多口腔問(wèn)題嚴(yán)重的患者，他們幾乎都堅(jiān)持早晚刷牙，但牙齒情況一個(gè)比一個(gè)糟糕。

不是他們不用心，而是很多刷牙習(xí)慣早已過(guò)時(shí)，甚至是錯(cuò)的。特別是下面這四個(gè)刷牙方式，是我在臨床上反復(fù)看到的“牙齒殺手”，每一個(gè)都有患者用親身經(jīng)歷做了教訓(xùn)。

用硬毛牙刷

有些人到了年紀(jì)，更迷信刷牙得“用力”“刷得狠”，于是喜歡買硬毛牙刷。有人還覺(jué)得牙刷軟一點(diǎn)刷不干凈，嘴里那種“刷得吱吱響”的感覺(jué)才叫舒服。

可過(guò)了50歲，這種硬毛刷在牙齦上掃來(lái)掃去，其實(shí)就是一場(chǎng)每天都在進(jìn)行的“微型傷害”。

有位男性患者，他堅(jiān)持用硬毛牙刷十多年，每次刷牙都用力橫刷，自認(rèn)為做得特別到位。

可他來(lái)看牙時(shí)，牙齦已經(jīng)嚴(yán)重退縮，牙根幾乎全露了出來(lái)，牙齒表面也有明顯的磨損溝壑，吃點(diǎn)冷的、熱的一碰就酸，甚至連咬饅頭都要小心翼翼。拍片一看，牙槽骨也開(kāi)始吸收了，幾顆后牙已經(jīng)松動(dòng)，幾乎到了必須拔除的程度。

他的情況其實(shí)不稀奇。研究中早就發(fā)現(xiàn)，使用硬毛牙刷與牙齦萎縮、牙頸部楔狀缺損高度相關(guān)。

年紀(jì)越大，牙齦組織越薄弱，硬毛的摩擦越容易引起不可逆的損傷，尤其是在橫向刷牙的疊加下，這種傷害就更大。

50歲以后再用硬毛刷，就是拿牙齦在“賭明天”。真正能護(hù)住牙的，是刷毛柔軟、刷頭小巧、動(dòng)作輕柔的方式，不是越用力越好。

早飯后才刷牙

很多人刷牙的時(shí)間順序出了大問(wèn)題，尤其喜歡早上吃完飯?jiān)偎⒀溃X(jué)得那時(shí)候牙齒才算“臟”，這時(shí)候刷才有意義。可這對(duì)五十歲以上的人來(lái)說(shuō)，可能已經(jīng)太晚。

有位患者，牙齦總是發(fā)炎，口腔異味也明顯。她很認(rèn)真地早晚刷牙，牙刷也定期更換，但還是反復(fù)出現(xiàn)牙齦出血。

深入問(wèn)診后才發(fā)現(xiàn)，她每天早上都是吃完飯后才刷牙，而且飯前連水都不漱。她以為“吃完再刷最徹底”，卻沒(méi)想到一整晚積攢的細(xì)菌早在早餐時(shí)就順著吞咽進(jìn)了胃里。

其實(shí)，夜間唾液分泌減少，細(xì)菌在口腔內(nèi)大量滋生，早上醒來(lái)的那一刻，嘴里早已成為細(xì)菌“天堂”。

這時(shí)如果不立刻刷牙，而是先吃東西，等于給這些細(xì)菌提供了食物來(lái)源，加速發(fā)酵，還把它們一起帶進(jìn)了消化道。

早晨起床立即刷牙的人群，其唾液中的致齲菌濃度顯著低于早飯后刷牙者，牙周疾病的發(fā)生率也更低。特別是中老年人，口腔自潔能力下降，若不及時(shí)清除夜間細(xì)菌，會(huì)加速牙齦老化和炎癥。

所以，我建議她改成起床后立刻刷牙，然后飯后簡(jiǎn)單漱口，堅(jiān)持一段時(shí)間后，口臭減少了，牙齦炎也明顯改善，很多人以為早晚刷牙就夠了，其實(shí)刷牙的“時(shí)機(jī)”同樣關(guān)鍵。

橫著刷牙

不少人從年輕開(kāi)始就養(yǎng)成了橫向刷牙的習(xí)慣，刷起來(lái)快、省力，覺(jué)得這樣最方便。

但年紀(jì)一大，這種刷法就開(kāi)始“反噬”牙齒了，特別是牙頸部的位置，很容易刷出缺口，時(shí)間久了，不僅牙齒敏感，還直接傷到牙神經(jīng)。

我印象很深的一位患者，牙齒咬合時(shí)常常隱隱作痛，牙縫越來(lái)越大。他自己覺(jué)得是上了年紀(jì)正常的“松動(dòng)”。

但我們一檢查，發(fā)現(xiàn)他的每顆牙齒在牙齦與牙冠交界處，都有明顯的“V型缺口”，這是典型的楔狀缺損，主要原因就是年復(fù)一年用橫向刷法“拉鋸”出來(lái)的。

這種缺損一旦形成，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)暴露出來(lái)，不僅容易產(chǎn)生敏感，還會(huì)成為牙菌斑堆積的“窩點(diǎn)”，更容易蛀牙。

而過(guò)了50歲以后，牙釉質(zhì)本來(lái)就在變薄，牙根部分沒(méi)有釉質(zhì)覆蓋，一旦被刷破，很難修復(fù)。

楔狀缺損在50歲以上人群中極為常見(jiàn)，絕大多數(shù)與長(zhǎng)期不當(dāng)刷牙方式有關(guān)。特別是橫向刷牙，不僅清潔效果差，還極易造成機(jī)械性磨損。

我教他改用“巴氏刷牙法”——牙刷與牙齦呈45度角，輕輕震動(dòng)，再沿著牙縫輕掃。三個(gè)月后，他的牙敏感明顯緩解，刷牙出血也少了。一個(gè)小小的刷牙動(dòng)作，決定的是一口牙的壽命。

每次刷不到一分鐘

很多人刷牙只是一個(gè)形式，兩三下起泡沫就算完成。尤其年紀(jì)大了，有些人圖省事，甚至連一分鐘都刷不到。這個(gè)“短平快”的習(xí)慣，其實(shí)是牙齒出問(wèn)題的起點(diǎn)。

有位患者，幾乎每半年就得洗一次牙，不然牙結(jié)石又多得不行，他覺(jué)得自己“很勤快”，每天早晚刷牙從不落下，但我讓他當(dāng)場(chǎng)演示，結(jié)果他不到四十秒就收工了，后槽牙幾乎沒(méi)刷到。

牙菌斑的形成是有黏附力的，不靠時(shí)間、重復(fù)和正確動(dòng)作，是很難清理干凈的。尤其是后牙、牙縫、牙齦溝這些位置，如果沒(méi)刷夠時(shí)間，那些細(xì)菌幾乎沒(méi)被驚動(dòng)，照樣在滋生。

年紀(jì)越大，越不能只圖刷牙次數(shù)多，要刷得對(duì)、刷得穩(wěn)、刷得到位，很多人口口聲聲說(shuō)“我早晚都刷”，可還是不斷跑牙科，其根本原因就在刷牙方式上栽了跟頭。

我在醫(yī)院見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)檫@些細(xì)節(jié)被忽視，最后只能戴假牙、種植牙的人。他們都說(shuō)過(guò)一句話：“早知道當(dāng)初就注意點(diǎn)該多好。”

但牙齒這東西，一旦壞了就是永久的。五十歲之后，身體的“修復(fù)能力”不再是你的靠山，真正能靠得住的，是你每天早晚那幾分鐘的認(rèn)真刷牙。刷得對(duì)，牙齒就能陪你走得久。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考資料：

[1]董星娜.老年人口腔衰弱與營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性的研究進(jìn)展,實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2024-09-20