來源:人民日報海外版

近日，北京市朝陽區太陽宮社區衛生服務中心中醫科主任朱琳琳（左三）在社區中醫藥健康文化體驗館為居民講解針灸知識。新華社記者 李 欣攝

近年來，國家中醫藥管理局會同有關部門積極促進中醫藥與婦幼健康融合發展，加強中醫醫院婦科建設，推動婦幼保健院設置中醫臨床科室，充分發揮中醫藥在服務保障女性健康中的優勢作用。

日前，國家中醫藥管理局舉行新聞發布會，介紹中醫藥在護佑女性健康方面有哪些良方。在會上，國家中醫藥管理局中西醫結合與少數民族醫藥司副司長歐陽波說：“從《金匱要略》到《傅青主女科》，從扁鵲到張仲景再到傅山，中醫藥在婦女醫療保健方面具有深厚的理論基礎和實踐運用，在治療女性疾病和維護女性健康方面具有明顯的特色優勢，深受廣大女性朋友的喜愛。”

體質

中醫強調個體化診療，對不同體質的女性來說，在治療和調養方面是有區別的。

“比如氣虛的體質，常感疲憊、面色蒼白無華、肌肉皮膚松弛，容易多汗，調理就應該健脾補氣，用一些性味平和的健脾益氣的藥物、食物，如牛肉、大棗、山藥等，不宜吃比較生冷、寒涼的食物，辛辣食物也盡量避免吃。在運動方面，適合低強度運動，避免劇烈活動。”中國中醫科學院西苑醫院主任醫師馬堃表示。

陽虛體質的人，表現為畏寒、易出冷汗，應該用補腎溫陽的方法，宜選用一些性味甘溫、健脾、溫腎的食物和藥物。“比如《金匱要略》的當歸生姜羊肉湯，還有韭菜、核桃這類的食物，少進食一些生冷、油膩的食物，比如螃蟹、柿子等。即使是在盛夏期間，也不要過食寒涼食品。”馬堃說，陰虛體質的人，容易偏瘦，五官和皮膚都會干燥，容易上火，尤其是晚上容易出現盜汗、失眠的癥狀，宜選一些性味甘涼、滋陰的食物，比如鴨肉、黑芝麻、百合這類的藥食同源之品，少吃溫燥、辛辣、香濃的食物，比如羊肉、辣椒、咖啡等。

至于濕熱體質的人，容易多油，面部發油光，容易長痤瘡，口干、口苦、口臭，出汗偏黏膩，有異味。“可以常食用一些寒涼苦寒，包括清熱利濕的食物，比如赤小豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜等，還可以適量飲用一些茶品，比如綠茶、菊花茶、荷葉茶。少吃羊肉、辣椒、花椒這類辛溫的助陽助熱的食品。運動方面稍微加大一點運動量，中長跑、快走、游泳、各種球類運動，都是比較好的。”馬堃說。

馬堃表示，血瘀體質的人，面色晦暗，口唇包括舌都有瘀斑、瘀點，皮膚色素也容易沉著，比如黃褐斑、黑眼圈較重，四肢一碰就容易出現瘀血、紫青癥狀。吃的食物比如黑木耳、燕麥、山楂都非常好。少用一些酸澀、寒涼的食物，比如烏梅、苦瓜以及高脂肪、高膽固醇這類食物，建議做一些節奏輕快的舞蹈，可以練習中醫傳統養生功法，比如易筋經、五禽戲、八段錦等，可以促進氣血運行。

“氣郁體質的人，往往消瘦，面色憂郁、情緒低落，需理氣解郁，適當服用紫蘇、薄荷這類的食物，少吃一些酸澀的食物，比如烏梅、酸棗仁等。”馬堃說，“痰濕體質的人，也是皮膚容易分泌油脂，形體比較肥胖，特點是向心性肥胖，腹部脂肪沉積較多，出汗也較多，黏膩，可以選擇一些健脾利濕的食物，比如赤小豆、冬瓜等。忌飲食不節，比如暴飲暴食。肥甘油膩的食物要少吃。”

減肥

女性多關注身形、體重。今年多部門將繼續推進體重管理年。對此，馬堃表示，從中醫角度來看，減肥并非單純追求體重減輕，而是通過調和臟腑、氣血功能，達到形神兼養的健康狀態。

“中醫減肥的本質是‘糾偏’，通過平衡人體陰陽實現健康狀態。”馬堃說，減肥不是單單減體重，過度的節食減肥，會導致很多問題出現。

一是氣血虧損，乏力、頭暈，女性月經量少、閉經或不孕等。二是脾胃虛弱、消化不良、食欲不振、腹脹、便秘或便溏。脾胃虛弱，氣血不足還會導致面色蒼白、皮膚干燥、頭發枯萎暗黃、缺乏彈性，還容易感冒疲勞，抵抗力下降。三是沖任失調，出現月經紊亂，比如減肥引起的卵巢功能低下，導致月經量少、閉經、不孕等疾病。四是耗傷腎精，導致腎氣不足，影響生殖和內分泌功能，出現腰膝酸軟、畏寒、性欲減退、脫發等一系列癥狀。五是過度減肥還會影響情緒，出現焦慮、抑郁、失眠、煩躁等情況。

馬堃表示，中醫建議的減肥方法有以下幾種：一是合理飲食，避免過度節食，選擇營養均衡的食物，保護脾胃；二是選擇適當的運動方式，比如太極拳、八段錦等促進氣血運行；三是調節情緒，保持身心愉悅，避免肝氣郁結；四是在醫師指導下，辨證論治，個體化減肥，這樣既可以促進健康，也可以控制體重。

“比如痰濕體質的人，要以化痰祛濕為主；脾胃虛弱的人，可以使用健脾益氣化濕的方法，適當食用生薏仁、赤小豆、茯苓、木瓜等藥食同源之品。黃芪可以補氣、升陽，增強體質；當歸、陳皮可以養血，調整氣血功能、疏肝，改善血液循環。”馬堃說，“同時還要養成良好的生活習慣——早睡以養肝血，適度曬太陽以助陽氣升發，避免熬夜……要用科學可持續的方法減肥，最終達到形瘦神健、氣暢人和的效果。”

痛經

痛經是困擾女性的常見問題。

馬堃表示，造成痛經的原因，除了寒邪以外還有以下幾個因素。首先，情志因素，情緒的波動、緊張、焦慮，會導致肝郁氣滯、氣滯血瘀，出現小腹脹滿疼痛、拒按，脅肋疼痛，經血有塊等。二是體質虛弱、氣血不足，經行的時候血瀉，胞宮胞脈失養導致的痛經，表現為小腹隱隱作痛，經血量少，月經質地稀薄、量少，頭暈乏力。三是肝腎虧虛，久病虛弱、作息不規律、長期熬夜、過度節食這些不良習慣導致肝腎精血不足，表現為小腹隱隱作痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。

總之，有實邪引起的不通則痛，也有因虛邪引起的不榮則痛。針對痛經的這些病因，馬堃介紹了如下幾種防治方法。

一是針灸，就是穴位按摩。比如三陰交穴，在雙足的內踝尖上的四指，也就是踝尖上3寸，在脛骨內側，可以采用兩個穴位交替用拇指按摩的方法，每次3分鐘左右，調和氣血。還有合谷穴，在手掌背部的第二掌指中間，虎口部的中間部位，用指腹輕揉按摩，按摩至酸麻就可以幫助緩解疼痛，也可以調節情緒。還有子宮穴，在肚臍的神闕穴以下4寸，旁開3寸，在兩側小腹部位，把手掌心摩擦暖和了以后，順著這兩個穴位進行畫圈式按揉就可以。

其次是熱敷法，可在神闕穴暖水袋或暖寶寶來熱敷。“我們臨床也有藥物，比如寒痛樂，可以放在肚臍部位，具有溫宮止痛的作用，但主要適用于寒凝血瘀型痛經。”她說，還可以用艾草的鹽包，加熱以后放在神闕穴部位，也可以溫經散寒止痛。

在飲食方面，痛經女性忌食生冷。月經前3天左右，可以服用姜棗紅糖茶，生姜切三到五片，紅棗用三到五顆，紅糖水適量，這樣可以暖宮散寒，緩解緊張情緒，進而減緩疼痛。要是脅肋脹滿疼痛，可以飲用菊花茶等這些溫經舒緩止疼的茶飲。

馬堃提醒，不管是青春期的痛經還是生育期的痛經，在緊張勞累時期，比如考試、工作等特別緊張的時候，一定要注意勞逸結合，減少熬夜。經期的時候，要適當做一些舒緩的運動，避免久坐，比如八段錦等。

更年期

女性在更年期時往往會有一些不適癥狀。對此，廣州中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師羅頌平分析，更年期是女性從育齡期過渡到老年期的重要過程，在45歲到55歲之間。“中醫認為腎主生殖，從40歲往后，腎氣漸衰，腎陰不足。50歲左右，大部分女性就會自然停經。”她說，但是也有一部分女性會出現陰陽失衡，表現為陰虛陽亢，會出現潮熱、出汗。如果是腎陽不足，會怕冷，容易疲勞。更年期女性操心的事比較多，容易出現腎虛肝郁，出現情緒波動、焦慮、抑郁等。還有一部分人表現為心腎不交，出現心悸、失眠、煩躁等癥狀。

羅頌平從5個方面提出應對之策。首先，中藥調理。如常見的陰虛陽亢類，可選擇滋陰補腎藥物，比如六味地黃丸、知柏地黃丸；腎虛肝郁的女性，可以用逍遙丸；心腎不交的，可以選用天王補心丹、酸棗仁湯，對于改善失眠效果不錯。

第二是針灸，調節經絡氣血，常用的穴位如養陰方面有三陰交、太溪、腎俞、肝俞等穴位。

第三，飲食調理，避免刺激性食物，咖啡、濃茶、酒要盡量避免。可以吃滋陰的食物，銀耳、百合、枸杞、黑芝麻等。此外健脾食物也有幫助，如山藥、蓮子等。

第四，情志調節，要保持心情舒暢，可以通過聽音樂、打太極拳、做瑜伽來進行放松。

最后是生活方式的調整。避免熬夜，規律作息，保持充足睡眠，配合適當的運動，像散步、五禽戲等。注意避免受寒。

“更年期延續時間長短不一，個體差異大，有些可能幾個月就過去了，有些可能會延續好幾年，應該在專業中醫婦科醫生的指導下用藥或者針灸，藥食并用，長期管理，不能急于求成。”羅頌平說。（本報記者 熊 建）

《人民日報海外版》（2025年03月28日第09版）