深夜11點

河南省人民醫院手術間

肛腸疾病亞專科主任、

主任醫師閆文鋒團隊

正在為一名92歲高齡老人

行急診手術

老人的情況著實讓人擔憂

一大段腸子從她體內脫了出來

卡在肛門外面無法“回去”

【幾小時前，發現異常】

時間倒回到幾個小時前：

“腫得像個大蘿卜！”

最先發現的是老人女兒。掀開母親的衣褲，一大團紅色脫垂物已經腫脹，足足有20cm那么長！

她不禁想起來，三四天前，母親上完廁所后，直接側躺在床上休息，接著更是一反常態地不肯下床活動。

原來竟是嚴重直腸脫垂（俗稱脫肛）惹的禍，這個折磨母親將近20年的老毛病，此刻變成了令人心驚的大麻煩。

【緊急就醫，連夜轉診】

“回不去了？這咋整？”

乍一聽說沒法“收”回去，老人的子女頓時蒙了！當地醫生說從沒見過如此嚴重的直腸脫垂。

老人連夜轉到省醫。直腸脫垂無法還納近5天，直腸壁高度水腫，部分腸黏膜發黑、血運差，有壞死的趨勢……需要立即手術。

【精選術式，連過三關】

直腸脫垂的病因復雜，手術方式上百種，該如何選擇？

閆文鋒團隊經過討論，最適合老人的是Altemeier術，即經會陰直腸乙狀結腸切除術。但這個手術要切除腸管吻合，同時要做盆底的重建。

三大難關橫在醫護團隊面前：

01患者未經過腸道準備，不僅脫垂出體外的直腸里裹著糞便，體內未清理的糞便也會對術后腸管吻合口的愈合不利。

02腸壁高度水腫，切除再縫合也會影響腸管的愈合。

03患者92歲高齡，體質相對較弱，手術風險高。

術中，手術團隊對腸管進行充分灌腸沖洗，盡量減少腸道內糞便的蓄積，保證腸管的清潔。

同時，細節把控到一針一線，針距、邊距、打結力度要合適，既能很好地對合，不影響血供又不會切割腸壁。

一個多小時后，一場既考驗技術，又要求經驗的Altemeier手術結束。

【術后照護，康復出院】

回到病房，護理團隊又貼心地教家屬如何給患者叩背咳痰，如何進行下肢按摩，要注意輸注液體的量和速度……

3月7日，是老人術后的第9天，也是她出院的日子。

閆文鋒特意去跟老人道別。看到醫生走進病房，老人的倆子女連忙起身，“我老娘恢復可好，完全看不出來動過手術，大便也正常了。”

老人兒子表示，脫肛是母親幾十年的老毛病了，每次一大便腸子都會掉出來，大家都見怪不怪，又覺得年齡大手術不安全。

“現在看來，年紀大也能手術，只要遇上好醫生！”老人的兒子說。

【直腸脫垂，盡早治療】

閆文鋒提醒，直腸脫垂治療方法很多，要結合脫垂程度、有無合并癥、患者年齡、性別等多個因素制定個體化治療方案。一有不適，盡早就醫，才能達到更好的康復效果。（梁雅瓊）