“倒春寒”來(lái)襲，謹(jǐn)防呼吸危機(jī)！

俗話(huà)說(shuō)，“可度三九，難耐春寒。”每年3~4月，我國(guó)多地總會(huì)頻繁遭遇“倒春寒”天氣的侵襲。這一特殊時(shí)節(jié)，氣溫猶如坐過(guò)山車(chē)，寒熱交替極為頻繁，溫度的大幅起伏不僅會(huì)給身體帶來(lái)諸多不適，對(duì)于哮喘患者而言，更是暗藏危機(jī)。那么，在“倒春寒”期間，哮喘患者為何容易受到影響，又該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)這一季節(jié)性挑戰(zhàn)呢？

春季氣溫多變，

警惕“倒春寒”威脅呼吸健康

“倒春寒”期間，氣溫驟降對(duì)哮喘患者的影響遠(yuǎn)超普通受涼。此時(shí)晝夜溫差大，冷空氣活動(dòng)頻繁，呼吸道黏膜容易受到刺激。一旦其防御功能減弱，病毒或細(xì)菌便會(huì)乘虛而入，引發(fā)各種呼吸道感染，成為誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的重要因素[1]。

與此同時(shí)，冷空氣暴露會(huì)加重呼吸道癥狀，對(duì)哮喘患者的影響尤為明顯[2]。研究表明，在冷空氣中鼻呼吸，會(huì)導(dǎo)致短期鼻反應(yīng)，如流涕、鼻塞和打噴嚏；若長(zhǎng)期暴露于冷空氣環(huán)境之中，還會(huì)致使氣道上皮受損，甚至改變氣道壁的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而加劇慢性炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致哮喘癥狀和體征愈發(fā)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作[3]。

在這一時(shí)期，老年人與兒童作為特殊易感人群，其生理特點(diǎn)進(jìn)一步加劇了這種風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的呼吸道功能呈進(jìn)行性衰退，免疫細(xì)胞活性逐漸降低，機(jī)體對(duì)溫度變化的適應(yīng)性調(diào)節(jié)能力大幅減弱，難以靈活應(yīng)對(duì)外界環(huán)境的改變；而兒童的免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育階段，呼吸道黏膜嬌嫩，天然防御機(jī)制不完善，稍有疏忽就容易被病原體攻克[4]。

科學(xué)應(yīng)對(duì)“倒春寒”，

多招實(shí)現(xiàn)有效防護(hù)

鑒于不同年齡段的哮喘患者在“倒春寒”時(shí)期都面臨著呼吸道癥狀加重、病情反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)，為幫助哮喘患者平穩(wěn)度過(guò)，可從環(huán)境適應(yīng)、規(guī)范治療、居家管理這三個(gè)方面著手，構(gòu)建全方位的防護(hù)體系。

■做好溫度緩沖，適應(yīng)多變環(huán)境

“倒春寒”期間天氣反復(fù)無(wú)常，氣溫變化頻繁，應(yīng)密切關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，根據(jù)天氣變化建立“洋蔥式”穿衣法，及時(shí)增減衣物，尤其要注意頭部、頸部、腰部、腹部和腳部等易受寒部位的保暖。外出時(shí)盡量佩戴口罩，可減少冷空氣對(duì)呼吸道的直接刺激，還能有效阻擋空氣中的灰塵、細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)，降低感染呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

■遵循醫(yī)囑規(guī)范治療，保障哮喘患者健康

對(duì)于哮喘患者，嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律使用藥物是控制病情的關(guān)鍵。在治療方面，臨床上常聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素（如吸入用布地奈德混懸液、吸入用丙酸倍氯米松混懸液、丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液）和支氣管舒張劑（如β2受體激動(dòng)劑和膽堿M受體拮抗劑）[5]。

在給藥方式上，有多種途徑可供選擇，包括吸入、口服和注射等。口服給藥和注射給藥往往伴隨著較多的全身不良反應(yīng)，而吸入給藥則能讓藥物直接到達(dá)呼吸道病變部位，是目前哮喘治療的主要給藥方式。

霧化吸入治療是吸入給藥的一種重要形式，近年來(lái)得到了廣泛應(yīng)用。它通過(guò)霧化吸入裝置，將藥液轉(zhuǎn)化為粒徑0.01~10μm的氣溶膠微粒，這些微粒經(jīng)吸入的方式進(jìn)入氣道并沉積于肺部，從而發(fā)揮防治疾病的作用。

霧化吸入治療的優(yōu)勢(shì)顯著[5]：藥物直達(dá)病變部位，與傳統(tǒng)口服、注射方式相比，起效更為迅速，可及時(shí)緩解咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀；藥物幾乎不經(jīng)過(guò)血液循環(huán)，減少了藥物對(duì)全身其他器官或組織的副作用，全身不良反應(yīng)較少；規(guī)范使用基本不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和骨骼代謝，老年患者也可安心使用。

■發(fā)揮家庭霧化優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化居家管理

正是由于霧化吸入治療的諸多優(yōu)勢(shì)，其在哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的長(zhǎng)期管理中顯得尤為重要，尤其是在家庭場(chǎng)景中的應(yīng)用。

首先，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等急性癥狀時(shí)，可立即通過(guò)家用霧化裝置進(jìn)行干預(yù)，且療效與醫(yī)院霧化相當(dāng)[6]。哮喘急性發(fā)作期需要大劑量ICS配合支氣管舒張劑使用，以快速控制哮喘癥狀，在哮喘癥狀得到控制后要減低ICS劑量，長(zhǎng)期大劑量吸入激素可導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生[7]。對(duì)于使用家庭霧化治療的患者，更應(yīng)關(guān)注這一要點(diǎn)。對(duì)于需要長(zhǎng)期規(guī)范吸入ICS，以控制氣道炎癥、保護(hù)肺功能的慢性氣道炎癥性疾病患者，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切忌隨意變更藥物使用劑量。盡管現(xiàn)有文獻(xiàn)支撐長(zhǎng)期低劑量吸入激素是安全的，但仍需避免過(guò)度使用[7]。

其次，在熟悉的居家環(huán)境中接受治療，患者身心更舒適，治療配合度更高[8]。一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，多數(shù)患者和家庭護(hù)理人員對(duì)霧化吸入治療感到滿(mǎn)意，且反饋治療后癥狀改善，住院率降低[9]。此外，家庭霧化治療使患者無(wú)需頻繁往返醫(yī)院，既節(jié)省時(shí)間，又降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)[8]，為哮喘患者的長(zhǎng)期管理提供了便利與保障。

小結(jié)

“倒春寒”時(shí)節(jié)，氣溫起伏不定，給哮喘患者帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，特別是老人和兒童這類(lèi)抵抗力較弱的群體。在此期間，做好保暖措施，依據(jù)天氣靈活增減衣物，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，能有效降低哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作的概率。家庭霧化治療憑借其精準(zhǔn)、便捷、安全的優(yōu)勢(shì)，已成為管理哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的得力手段，可助力患者更好地控制病情，提升日常生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組,中國(guó)哮喘聯(lián)盟. 支氣管哮喘急性發(fā)作評(píng)估及處理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)科雜志,2018,57(1):4-14.

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[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組, 中華兒科雜志編輯委員會(huì). 兒童呼吸系統(tǒng)疾病家庭霧化治療臨床實(shí)踐指南（2025）[J]. 中華兒科雜志, 2025, 63(1): 15-26.

[7] Dumra H, Khanna A, Madhukar SK, et al. Perceptions and Attitudes of Patients and Their Family Caregivers on Nebulization Therapy for COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 Sep 14;17:2277-2288.

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