一、疾病定義

霰粒腫（瞼板腺囊腫）是瞼板腺排出管道阻塞導(dǎo)致分泌物潴留后，引發(fā)的慢性非感染性肉芽腫性炎癥。其本質(zhì)為瞼板腺對(duì)滯留脂質(zhì)的異物反應(yīng)。

二、發(fā)病機(jī)制

核心誘因包括：

1.腺體功能障礙：瞼板腺分泌異常或排出受阻。

2.慢性炎癥刺激：反復(fù)瞼緣炎、慢性結(jié)膜炎或瞼板腺炎。

3.代謝因素：高脂血癥、玫瑰痤瘡等全身性疾病易感人群嬰幼兒高發(fā)與腺體發(fā)育不完善及衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)。

三、臨床特征

形態(tài)特征：眼瞼皮下無痛性硬結(jié)，直徑2-8mm。

色澤演變：初期膚色正常→后期呈灰紅/淡紫色。

病程特點(diǎn)：進(jìn)展緩慢（數(shù)周至數(shù)月），可單發(fā)或多灶性生長。

繼發(fā)表現(xiàn)：繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)紅腫熱痛，需與麥粒腫鑒別。

四、階梯化治療方案

1.保守治療（適用于＜3mm病灶）

熱敷療法：40-45℃眼罩，每日3次，每次15分鐘。

藥物干預(yù)：局部注射糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）。

腺體護(hù)理：人工淚液+茶樹油濕巾清潔瞼緣。

2.抗生素應(yīng)用

僅限繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用，首選紅霉素/夫西地酸眼膏。

3.手術(shù)治療

局麻刮除術(shù)：＞4mm單發(fā)病灶，經(jīng)結(jié)膜切口清除囊腔內(nèi)容物。

全麻手術(shù)：多發(fā)性/皮膚面囊腫，需切除囊壁防復(fù)發(fā)。

創(chuàng)新術(shù)式：二氧化碳激光造口術(shù)（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快）。

五、嬰幼兒術(shù)后管理要點(diǎn)

1.復(fù)查節(jié)點(diǎn)：術(shù)后第3天拆線→2周→1月→3月→半年。

2.功能維護(hù)：術(shù)后1周開始瞼板腺按摩；每日熱敷持續(xù)1個(gè)月。

3.復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：觀察瞼緣油酯分泌狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)微小囊腫及時(shí)干預(yù)。

4.預(yù)防措施：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少高脂食物）；建立規(guī)律瞼緣清潔流程；控制過敏性結(jié)膜炎等基礎(chǔ)疾病。

若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就診：

眼瞼持續(xù)腫脹超過2周；硬結(jié)表面血管增生；瞼結(jié)膜面肉芽組織增生；雙眼反復(fù)交替發(fā)作。

通過系統(tǒng)治療和規(guī)范管理，90%以上患兒可獲得良好預(yù)后，關(guān)鍵在早期識(shí)別和腺體功能維護(hù)。