什么是疝氣？

疝氣是指人體的某個器官或組織通過腹壁的薄弱或缺損部位突出到體外。最常見的部位是腹股溝、臍部、腰部以及術后切口等位置。

常見的疝氣類型包括：

腹股溝疝：最常見的一種類型，常發(fā)生在腹溝區(qū)域，即下腹部與大腿根部之間。一般分為斜疝和直疝。斜疝可進入陰囊中，占腹股溝疝的95%。右側比左側多見，男女發(fā)病率之比為15：1。腹股溝直疝一般不進入陰囊，僅占腹股溝疝的5%。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見。若不及時治療，容易引起嚴重并發(fā)癥。

切口疝：發(fā)生在腹部手術后，特別是大切口，肥胖、糖尿病、術后傷口感染或劇烈咳嗽，切口部位腹壁薄弱形成的疝氣。

股疝：疝囊經股環(huán)、股管向卵圓窩突出的疝，老年女性多見。

造口旁疝：發(fā)生在腸道造口手術后，由于造口周圍腹壁薄弱或腹壓增大引起。

臍疝和腰疝：發(fā)生于臍部、腰部區(qū)域的疝氣，多由腹壁薄弱引起。

另有閉孔疝、食管裂孔疝、白線疝等。

疝氣形成原因？

疝氣的形成通常與腹壁的薄弱部位和外界的壓力作用密切相關。其主要原因

先天性因素：天生腹壁發(fā)育不完全，存在較為薄弱的區(qū)域，形成疝氣。

后天性因素：長期高腹壓：如慢性便秘、排尿困難、長期咳嗽、突然的重體力勞動等，增加腹部內壓，誘發(fā)疝氣。

肥胖：肥胖患者腹壁脂肪增多，腹壁力量和韌性下降。

年齡：隨著年齡的增長，腹壁肌肉和組織的彈性減弱，誘發(fā)疝氣。

疝氣的癥狀？

腹股溝疝的主要癥狀是腹股溝區(qū)域出現(xiàn)腫塊突出體表，通常在用力、咳嗽或站立時更加明顯。部分患者存在壓迫感、疼痛或不適。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)腫塊進行性增大，疼痛加劇。甚至出現(xiàn)腸梗阻或嵌頓，表現(xiàn)為難以緩解的劇烈腹痛等，此時需要緊急手術治療。因此，疝氣在發(fā)病初期就必須重視起來，及早選擇合適的治療。

疝氣的診斷？

主要通過病史詢問和觸診即可初步診斷。如腹股溝區(qū)站立或跑步行走后出現(xiàn)腫塊，甚至到陰囊，平臥或睡覺后慢慢消失，專業(yè)上稱“可復性腫塊”，觸診時，探查到突出的腫塊，咳嗽或腹部用力時可推動。據(jù)此可以與淋巴結腫大或惡性腫塊鑒別。

B超：B超能夠幫助確認疝氣的存在及其具體位置，尤其是在腫塊不明顯或難以觸及時。

CT：在復雜情況或懷疑有腸梗阻時，CT掃描可以提供更詳細的信息，幫助醫(yī)生評估疝氣的范圍和可能的并發(fā)癥。

疝氣治療方法？

手術治療：手術是治療疝氣的最有效方法，置入補片，無張力修補，更牢固修補腹壁缺損，疼痛輕，復發(fā)率明顯降低。常見的術式包括：

開放術式：切開皮膚和肌肉，直接修補腹壁缺損。適用于絕大多數(shù)疝氣以及一般情況較差不適合全麻做微創(chuàng)手術的患者。

優(yōu)點：操作簡便，適應范圍廣：對于較大或復雜的疝氣，開放手術能夠直接觀察到整個疝囊及修補部位，便于處理。無需氣腹操作：避免了腹腔鏡手術中的氣腹相關風險。

缺點：創(chuàng)傷稍增：需要切開較長的腹壁皮膚，恢復時間較長。術后痛感較強：切口較大，術后疼痛和恢復期較長。并發(fā)癥有所增多：如切口感染、疝氣復發(fā)等。

最常用的開放疝術式（李金斯坦修補術）：補片加強腹股溝管后壁，減少組織張力與復發(fā)。

腹腔鏡手術（微創(chuàng)手術）：主要術式為全腹膜外補片修補術（TEP）和經腹腔無張力修補術（TAPP），適用于大部分疝氣患者。

優(yōu)點：①創(chuàng)傷小，疼痛輕、恢復快，感染少：術后1天可正常行走，幾天內即可恢復日常活動，比開放手術感染少。②更好的視野與入路：尤其是TEP手術，不進入腹腔，依靠腹膜前的自然間隙，減少對腹腔器官的損傷和粘連引起的術后疼痛。③住院時間短：大多數(shù)患者可以在術后一天出院，縮短住院時間，減少住院費用。④尤其適合于雙側腹股溝疝。

術后注意事項？

手術后，患者需要注意以下事項：

術后當天應早期臥床活動，術后第一天應盡早下床活動，可明顯降低血栓形成，加速愈合。

保持傷口的清潔干燥，避免沾水，定期換藥，以免出現(xiàn)感染。

特別注意防治引起腹內壓增高的疾病，如前列腺增生、長期慢性咳嗽和便秘等。

術后3月內避免搬運重物或劇烈運動等導致腹壓明顯增加的行為。

常見誤區(qū)與科普？

1.“疝氣只能手術治療”

雖然手術是最有效的治療方法，但并非所有疝氣都需要手術，主要是伴有其他嚴重疾病的高齡患者，仍可使用疝氣帶保守治療，但此治療方式并不會治愈疝氣。

2.“疝氣只能發(fā)生在老年人”

疝氣不僅發(fā)生在老年人，年輕人、甚至嬰兒也可能發(fā)生疝氣。尤其是腹股溝疝，在男性中尤為常見。

3.“疝氣會自愈”

很多人誤認為疝氣能自行恢復，但實際上，疝氣不會自愈，反而可能隨著時間的推移加重，最終需要手術治療。

4.“找什么醫(yī)生做疝手術”

疝手術是普外科基本手術之一，但疝手術特別強調手術醫(yī)生對腹股溝區(qū)解剖的熟悉程度和手術操作技術，有權威報道表明，疝專科醫(yī)生手術的復發(fā)率及其他并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于非專科醫(yī)生。同時疝外科醫(yī)生一般都掌握各種疝修補手術技術，可以更好地為患者定制個體化治療方案。