近年來,我們除了不斷關注關于肺癌的診療科普外,也在極力尋找減輕患者經濟壓力的方法。
對于癌癥患者來說,一分一毫都是救命錢。大家好,我是腫瘤科雷紫雄主任,廣東省醫師協會、廣東省抗癌協會肉瘤專業委員會、中國抗癌協會肉瘤專業委員會委員。
近些年,有不少抗癌藥物已被納入醫保,而今天介紹的是,在醫保報銷后,這里還可以二次報銷。大病保險,本質上是對基本醫保報銷后,個人承擔的符合醫保政策范圍的醫療費用,進行再次報銷的機制。
它為醫保報銷增添了一層保障,助力患者應對高額醫療支出。不管是參加城鄉居民醫保,還是城鎮職工醫保,只要滿足相應條件,就有機會享受大病保險的二次報銷。
那具體要滿足什么條件呢?參保了醫保。其次,經基本醫保報銷后,個人自付的合規醫療費用需達到當地設定的起付線標準。這里所說的合規醫療費用,涵蓋醫保目錄內的藥品、診療項目等符合醫保政策規定的費用。
以癌癥治療為例,假設某患者在一個自然年度內首次治療花費 10 萬元,其中全自費項目為 1 萬元,納入醫保報銷范圍的費用是 9 萬元。按照 50% 的醫保報銷比例,報銷后個人還需自付 4.5 萬元。若當地大病保險起付標準是 1.8 萬元,超出起付標準的這部分費用,便進入大病保險二次報銷流程。最終,患者有望獲得一筆報銷款項,在一定程度上減輕經濟壓力。
針對特殊困難群體,國家實行傾斜政策。像低保對象、特困人員等,起付標準會有所降低,報銷比例也會適當提高。以廣州為例,這類特殊人群的起付線可能低至 0.35 萬元,報銷比例可達 80%。
報銷流程也十分便捷,在多數城市,只要住院費用符合標準,出院時大病保險與基本醫保會同步自動結算,患者無需另行申報。即便異地就醫,只要提前完成異地就醫備案登記,同樣能實現自動結算,為患者提供了便利。
癌癥治療之路充滿艱辛,大病保險這項二次報銷政策,為患者帶來了新的希望。大家務必深入了解相關政策,合理利用這一福利,讓癌癥治療的經濟壓力有所緩解。
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