“太感謝你們了，以為再也站不起來了，沒想到在這兒治好了，你們的醫術真是太高超了！”。近日，在威海高區利民醫院脊柱外科病房，一名老人緊緊握著科室主任金成鎮博士的手，滿含感激地說。誰能想到，不久前，這位老人還是被擔架抬著入院的病情危重的患者。

金成鎮為患者做手術。威海高區利民醫院供片

古稀老人查出患有多種疾病

老人已過古稀之年，長年飽受腰腿痛的折磨，起初他并未在意，以為是普通的老年病，隨便吃點藥就能緩解。然而，隨著疾病的日益加劇，最后正常的臥床、坐立、行走都成了問題，嚴重影響到正常的生活，直至送往威海高區利民醫院就診。

接診的金成鎮博士看到老人被抬進來時，心里“咯噔”一下，意識到情況不妙。經過詳細影像檢查，結果令人震驚：老人的腰椎狀況極差，腰椎間盤突出、椎管狹窄、滑脫等腰椎疾病竟然全都找上門來，整個腰椎呈現彌漫性退行性改變，腰椎的五個節段都有嚴重問題，而且這五個節段均需要手術治療。

但問題遠不止如此。經過進一步全面檢查發現，老人身體健康條件非常差，多年的哮喘、糖尿病、冠心病、貧血等疾病且未給予系統性的治療，再加上因腰腿痛長時間臥床的原因，導致老人處于消瘦、面色蠟黃、全身無力的狀態。這些因素給手術帶來了極大的風險，必須事先將心肺功能、血糖及營養狀態調整好，否則手術風險極大。

多學科會診制定出周密方案

面對病情如此復雜的患者，金成鎮迅速召集全院多學科會診，由心血管內科、呼吸內科、神經內科、內分泌科、麻醉科等多學科業務骨干組成的會診團隊仔細研究老人的各項檢查指標，對心肺功能、心腦血管功能、內分泌代謝功能進行全面評估，最終確定了一套周密的治療方案：先為患者實施心臟冠狀動脈支架植入術，通過藥物治療強化腦血管功能的穩定性、肺功能并控制血糖，同時加強營養支持治療等治療，以此為后續的腰椎手術創造有利條件。

從2月24日入院，經過4天時間的調整，患者的身體達到手術條件。2月28日，腰椎手術如期進行。考慮到患者特殊的身體狀況，麻醉科事先準備了4個單位的紅細胞及800ml的血漿，同時準備了術中自體血回輸設備以防術中出血多的情況。在緊張忙碌的手術室內，各項操作井然有序地進行著，無影燈下，醫護人員們全神貫注地進行手術。

腰1/2/3/4節段的椎管減壓、腰4/5/骶1節段的椎間融合手術，雖然手術過程中出血量較大，但由于術前對于出血風險的評估及準備充分，避免了意外發生。經過數小時的努力，手術順利完成，老人被推出手術室的那一刻，家屬們懸著的心終于落地。

術后，老人狀態良好、各項生命體征平穩，術后給予積極的圍手術期治療的同時，對于術后可能發生的并發癥也給予嚴密觀察。術后第4天開始下地活動，腰痛及雙下肢疼痛明顯改善，一切都朝著好的方向發展。

全鏈條應急守護患者平安

然而，術后第10天，老人突然胃部不適，出現惡心癥狀，繼而嘔出鮮紅色胃內容物。聞訊趕來的醫生立即判斷該情況為術后應激性消化道潰瘍的可能性，請消化內科急會診后考慮為上消化道出血，給予胃黏膜保護等對癥治療，并密切觀察病情變化，復查各項血液指標顯示血紅蛋白呈下降趨勢。

如此復雜的病情使得醫生在如何治療上陷入兩難的境地，一邊是術前實施心臟冠狀動脈支架植入術后需嚴格服用抗凝藥物治療，一邊則是上消化道出血需要給予止血藥物治療。

金成鎮在再次組織心血管內科、消化內科及血管介入外科等科室進行多學科會診后決定：密切觀察病情變化，若上消化道出血情況進一步惡化，給予胃鏡探查止血或胃底血管栓塞治療。

次日凌晨3時，患者出現胃部不適、惡心，以及嘔出鮮紅色胃內容物的情況，同時表現出嗜睡、渾身乏力等身體狀態，復查血紅蛋白指標降至4.5g/L，情況十分危急。醫院再次迅速啟動多學科會診制度，檢驗科緊急調配了10個單位冷沉淀、800ml血漿及8個單位紅細胞，及時給予輸血治療。待其狀態改善后再由消化內科診療團隊給予胃鏡探查止血治療，同時血管介入外科治療團隊待命，隨時準備進行胃底血管栓塞治療。

幸運的是，經過胃鏡探查止血治療后，老人出血情況得到控制。經過4天的對癥及營養支持治療，患者的身體狀況逐漸改善，困擾他多年的腰腿痛也同時消失，可以下床自由活動了。至一周后出院時，老人已經是面色紅潤、神清氣爽，與入院時受病情折磨的樣子相比完全判若兩人。臨別時老人及家屬對金成鎮的醫療團隊、其他各個學科專家的高超醫術以及整個護理團隊的精心護理贊不絕口。

據介紹，金成鎮是威海高區利民醫院叢海波顯微微創醫療團隊的核心成員，擁有20多年脊柱外科臨床經驗，在各類脊柱外科疾病的治療方面技術精湛。回顧這一病例治療過程，金成鎮感慨萬分：“這次能成功救治老人，有賴于醫院大力推行的多學科會診制度。治療期間，各個科室緊密配合、全力協作，堪稱多學科會診的成功典范，這也充分展示了醫院的綜合實力和各個科室的專業能力，也為今后的臨床工作積累了寶貴的經驗。”

威海晚報記者 董傳葆