近日，年僅39歲的藏族著名歌手安多洛桑因糖尿病和肺結(jié)核病情惡化不幸離世的消息著實驚動到了“糖友圈”。

難道說糖尿病還會影響加重呼吸疾病嗎？還是說糖尿病患者更易感染肺結(jié)核這種難治的慢性消耗性疾病？小編采訪了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的陳曉陽主任。

糖尿病對免疫力的傷害相當(dāng)于直接“拆掉大門”

陳主任首先告訴我們，糖尿病對免疫力的傷害遠(yuǎn)比感染流感病毒等等的厲害多了，打個比喻，如果說得一次流感相當(dāng)于踹開了免疫之門，那么糖尿病就相當(dāng)于直接“拆掉大門”，免疫力的門都沒有了，那感染任何疾病的風(fēng)險都大大增加。

“糖尿病合并肺結(jié)核也是個老話題，如果患者控制不好血糖，體內(nèi)的炎癥細(xì)胞功能就會受影響，它吞噬細(xì)胞就沒有活力，沒辦法正常工作，那這個患者感染結(jié)核菌就尤其常見，合并其他感染也常見，比如流感病毒。更危險的是，糖尿病患者的肺癌發(fā)病率也會升高，這都是由于糖尿病破壞了免疫力導(dǎo)致的。”

正常人很多都得過肺結(jié)核，只是自己不知道

“其實居住在人口密集的大城市的很多人都得過肺結(jié)核這種肺部感染性疾病，國內(nèi)曾經(jīng)做過調(diào)查，中國城市人口有很多人的結(jié)核菌抗體都是陽性的，但哪些是有效抗體目前還沒有研究清楚。這些人沒有基礎(chǔ)疾病，免疫力沒問題，也許曾經(jīng)一段時間有一些低燒、咳嗽表現(xiàn)，但癥狀較輕，加之感染結(jié)核菌的量不大，機體自身免疫力就把它逐漸清除了，因此這些人自己完全不知道。”

“比如有一些健康的正常人群稱，做體檢時肺部CT顯示說有‘鈣化灶’，這就有可能是感染過肺結(jié)核留下的痕跡。”陳主任講道。

糖尿病會加重感染肺結(jié)核后對肺的影響

“那么多人都感染過肺結(jié)核為什么很多人又沒事呢？這就引出了肺結(jié)核的特點，肺結(jié)核它是一邊感染一邊纖維化、一邊修復(fù)一邊鈣化，所以它會導(dǎo)致鈣化灶和纖維化灶，既有增殖病灶又有炎癥，很容易判斷。而糖尿病患者感染肺結(jié)核就大不一樣了，它會加重感染肺結(jié)核后對肺的影響。”

“普通人肺結(jié)核好發(fā)的部位是空氣多血流少的位置，就是肺尖的位置，所以治療起來也相對簡單。糖尿病患者不一樣，他們一旦感染了肺結(jié)核，全肺所有位置都有可能感染。”

糖尿病可加重多種呼吸疾病，提高患病率

陳主任告訴我們，糖尿病尤其會加重肺結(jié)核、慢阻肺病、肺癌、支擴等等基礎(chǔ)疾病，還提高這些疾病的患病率。所以不要以為它對人體的影響僅僅是“糖尿病足”和“白內(nèi)障”這樣的疾病。尤其要提醒“糖友們”的就是在呼吸疾病流行的季節(jié)，比如冬春季的流感，一定要做好防護(hù)。

“糖尿病對于呼吸疾病而言，稱它為‘萬能推手’都一點不為過，比如肺結(jié)核，抗結(jié)核藥（如異煙肼）就可能干擾降糖藥效果，而激素治療又可能誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)；糖尿病還可加重慢阻肺病，其機制是糖尿病引發(fā)的慢性炎癥狀態(tài)與慢阻肺病的炎癥反應(yīng)疊加，加速肺組織損傷，血糖控制不好，還可能誘導(dǎo)氧化應(yīng)激加劇肺泡上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，而長期高血糖會導(dǎo)致肺彈性減退、氣道重塑，使慢阻肺病進(jìn)展更快。”

“之前我提到糖尿病增加肺癌的發(fā)生風(fēng)險，原理也是糖尿病可造成長期低度炎癥和免疫抑制狀態(tài)；高血糖還會破壞呼吸道黏膜的完整性，促進(jìn)支擴等結(jié)構(gòu)性肺病的發(fā)展……糖尿病正是通過代謝紊亂、免疫抑制、慢性炎癥等多途徑，來加重呼吸疾病，并增加患病風(fēng)險的。”

陳主任特別提醒大家，控制血糖、篩查并發(fā)癥（如定期胸部CT）是關(guān)鍵干預(yù)措施。

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專家簡介 陳曉陽

主任醫(yī)師（教授），碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科室副主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會委員、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會煙草病學(xué)組秘書、福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會呼吸病學(xué)分會副會長、福建省醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會常務(wù)委員、福建省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會委員。擅長治療慢性氣道疾病，從事控?zé)熛嚓P(guān)工作。

本文完

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排版：張彥

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