在臨床用藥中，常常會遇到一種“同名不同效”的藥物：同一種藥物因規格（如劑量、濃度、劑型）不同，可能被批準用于治療完全不同的疾病。這種現象在醫學上并不罕見，但對普通患者而言卻容易產生困惑。唑來膦酸注射液就是其中之一，這種藥物因規格差異被用于治療骨質疏松和腫瘤骨轉移兩種完全不同的疾病。

藥效學

唑來膦酸屬含氮雙膦酸化合物，主要作用于人體骨骼，通過對破骨細胞的抑制，從而抑制骨吸收。在體外可抑制破骨細胞活性，誘導破骨細胞凋亡，亦可通過與骨的結合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收，還可抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活性增強和骨鈣釋放。

規格不同，適應癥、藥理作用及給藥頻次不同

唑來膦酸注射液（規格：4mg）

適應癥

與標準抗腫瘤藥物治療合用，用于治療實體腫瘤骨轉移患者和多發性骨髓瘤患者的骨骼損害。用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥(HCM)。

藥理作用

抑制骨重吸收。抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活性增加和骨鈣釋放。 HCM患者的臨床研究顯示，單劑量輸注本品可降低血清鈣和血清磷以及增加尿鈣和磷排泄。

給藥頻次

對骨轉移和多發性骨髓瘤患者，應每隔3～4周給予靜脈輸液1次。

唑來膦酸注射液（規格：5mg）

適應癥

用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥。用于治療成年男性的骨質疏松癥以增加骨量。用于治療Paget's病(變形性骨炎)。

藥理作用

通過對破骨細胞的抑制，從而抑制骨吸收。對礦化骨具有高度親和力，可以選擇性地作用于骨骼。靜脈注射后可以迅速分布于骨骼當中，優先聚集于高骨轉化部位。

給藥頻次

對于骨質疏松癥的治療，推薦劑量為一次靜脈滴注5mg唑來膦酸，每年一次。

使用注意事項

認真閱讀藥品使用說明書，重點關注“規格”和“適應癥”兩項。

明確告知醫生自己的疾病類型（如“骨質疏松”或“腫瘤骨轉移”）。

接受唑來膦酸治療后需定期復查血鈣、腎功能及骨密度。

使用后常見的不良反應有流感樣癥狀，包括發熱、關節痛和肌痛等。

孕婦及哺乳期婦女禁用本品。

總結

藥品名稱相同≠治療作用相同。患者在使用唑來膦酸注射液時務必在醫生指導下，根據疾病類型選擇對應規格的藥物，切不可自行替換或調整劑量。只有科學認知藥物特性，才能讓“同名藥”真正為健康保駕護航。

作者：云南文山市人民醫院 張加艷 李銀 郭歡

審稿專家：文山市人民醫院 劉正德主任