4類腎友可考慮用魚油

單純血尿、輕度或輕中度蛋白尿的慢性腎炎患者；甘油三酯高；糖尿病腎病；移植腎友，這4類腎友可以使用魚油作為輔助、補充

并非任何魚油都適合腎友，腎友選購魚油時需關注品質（國家認證）、純度（高）、劑量（DHA+EPA3.3g/天）、時間（至少3個月）

詳細了解，看下面內容。

后臺一直會有關于魚油的疑問，比如“我是腎炎，用魚油能降蛋白嗎？”，“移植了能用魚油嗎？”，“普通人能吃魚油嗎？”

今天我們再來做一次匯總，方便小伙伴們對魚油和它的適應人群有一個更完整的認識。相信大部分關于魚油的疑問，在這篇文章中都可以找到答案。

不過，在開始閱讀之前，我們還是需要清楚，魚油不是藥物，不適合所有人，也不對所有人有效。本文也不是醫療建議。

1

血尿、輕中度蛋白尿人群

長期使用魚油，可延緩IgA腎病進展，

預防尿毒癥

血尿和蛋白尿是慢性腎炎（最常見的是IgA腎病）的主要臨床表現，其發病、進展與沉積在腎臟的致病性免疫復合物引起的炎癥反應有密切關系。

魚油的主要成分是n-3不飽和脂肪酸，這是一種抗炎成分，它可以抑制IL-1、IL-6、TNF等炎癥因子產生，可以抑制內皮素-1、一氧化氮、血小板活化因子等促炎因子產生。n-3不飽和脂肪酸可以抑制一種血小板來源的細胞因子產生，這種細胞因子與系膜細胞增殖有關。

魚油對一部分（不是所有）腎炎患者的血尿、蛋白尿有效，主要就是通過抑制炎癥反應實現的。

IgA腎病是我國最常見的慢性腎炎類型，魚油以其安全性高、不良反應小的特點，可作為治療IgA腎炎的補充、輔助，爭取減少血尿，以及尿蛋白控制在0.3-0.5g以內。

著名腎臟病雜志JASN曾發表了一項魚油治療IgA腎病的隨機對照研究（下圖），該研究結果顯示：長期使用魚油，可延緩IgA腎病進展，預防尿毒癥。

如圖所示，相較于安慰劑組，魚油組患者血肌酐倍增的比例明顯下降▽

該研究征集了106例IgA腎病患者，隨機分為2組：魚油組55人，每天魚油劑量為：1.9gEPA+1.4gDHA；而對照組51人，服用安慰劑（安慰劑組給予的是橄欖油）。

結果發現，與長期用魚油的患者相比，服用安慰劑患者發生主要終點和終末期腎病的人數明顯更多（下圖3）。相反，服用魚油組，腎功能穩定的患者更多。

圖3▽

注意，該臨床研究所使用的魚油劑量是：每天1.9gEPA+1.4gDHA，總共3.3g。

如果你所使用的魚油純度和劑量不夠，或者時間不夠都可能看不出效果，至少足量使用3個月后復查評估效果。

另外，魚油效果因人而異，不是人人都有效。例如魚油對于重度尿蛋白（如膜性腎病、微小病變引起的大量蛋白尿）效果不好。

2

高血脂人群

降低甘油三酯，降低心血管事件

發生風險

在甘油三酯升高的人群中，魚油可以降低甘油三酯，降低心血管事件的發生風險。

研究顯示，攝入高純度魚油可將血清甘油三酯濃度降低25%-30%，該效果達到了其他降甘油三酯藥物的療效范圍。

3

糖尿病腎病人群

或許有助于降低尿蛋白，防治糖尿病

腎臟和心血管相關并發癥

糖尿病是慢性腎病的高危人群，目前因糖尿病引發的糖尿病腎病，是新發尿毒癥主要來源。

對于糖友而言，控制血糖、管好尿蛋白、保護腎臟和心血管是重中之重。

近年來一些研究表明，魚油作為輔助補充，或許有助于降低尿蛋白，防治糖尿病腎臟和心血管相關并發癥。

2024年內分泌期刊J CLIN ENDOCR METAB發表了一項研究，結果發現：

與不使用魚油相比，使用魚油補充劑的人發生糖尿病心血管并發癥的風險較低。

研究共納入20338人，通過飲食問卷進行調查，其中5928人使用魚油補充劑，另外14410人沒有使用魚油補充劑。

研究的平均隨訪時間長達13.2年，最終有5396人發生了糖尿病并發癥（包括冠心病、心衰、外周動脈疾病、卒中、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變）。

發生糖尿病腎病的有2777人，發生冠心病的有3827人。

與不使用魚油相比，使用魚油補充劑的人，發生冠心病的風險降低9%，發生糖尿病腎病的風險降低13%。

4

移植腎友

降低免疫排斥反應，改善血脂

發表在全球頂級醫學雜志NEJM的一項關于腎移植術后應用環孢素的同時補充魚油的一項隨機對照試驗，魚油對降低移植腎免疫排斥反應有一定好處。

試驗者被分成2組，每組各33人，魚油組在手術后持續吃魚油1年（每日EPA1.8g + DHA1.2g），對照組則在術后3個 月內每天攝入6g椰子油，觀察1年后的結果。

魚油組的腎小球濾過率保持得更好（平均腎小球濾過率53ml/min/1.73㎡ VS 對照組40ml/min/1.73㎡）。且魚油組發生排斥反應的次數更少（魚油組8次，對照組20次）。

魚油組的腎臟血流量恢復的更好，血壓控制的更好（平均動脈壓103 vs 118 mmHg）。

腎移植術后常需要使用環孢素/他克莫司這種免疫抑制劑，長期使用它們可能會帶來一些副作用，比如高血壓和腎毒性，這項研究顯示補充魚油能夠減輕這些副作用。

除此之外，魚油還可以降低甘油三酯，腎移植后容易發生高脂血癥，使用魚油有利于改善血脂。

魚油保護腎功能的原理是什么呢？

目前研究認為魚油對延緩腎臟病進展的作用機制主要涉及：抑制炎癥、抑制系膜細胞增生、改善血流動力學、降低尿蛋白、降低血脂這些方面。

但注意，并不是什么魚油都可以，如果要達到上述魚油臨床試驗中保護腎功能的效果，對于純度、劑量 都有要求。

血壓太低、有凝血功能問題的腎友謹慎用魚油。這是因為魚油有輕微的降壓作用，也有一定抗凝的作用，對于已經在使用華法林等抗凝藥物，謹慎使用魚油，避免出血。

參考文獻：

1.The long-term outcome of patients with IgA nephropathy treated with fish oil in a controlled trial.JASN

2.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志

3.Omega-3 Fatty Acids (Fish Oil) Supplementation and Albuminuria:Not a Slam Dunk.AHA

4.Effect of dietary fish oil on renal function and rejection in cyclosporine-treated recipients of renal transplants.NEJM

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