測量血壓時，您是否曾驚訝地發現左右手的血壓讀數不一致？這可不是小事一樁，它可能是一個重要0的健康警示。醫學上有一個常見名詞，叫做“雙側血壓差異”，指的就是在測量左右手臂血壓時，兩側讀數存在明顯差異。正常情況下，這種差異一般在5- 10mmHg之間。一旦超過10mmHg，很可能是身體在向我們發出警報。而導致這種異常情況出現的原因之一，可能就是鎖骨下動脈盜血。

什么是鎖骨下動脈盜血綜合征？

鎖骨下動脈盜血綜合征（subclavian steal syndrome，SSS），是因鎖骨下動脈近端或頭臂干出現狹窄、閉塞，進而引發虹吸現象，致使血液從椎動脈、內乳動脈等其它動脈逆向流入鎖骨下動脈的一類臨床綜合征。部分患者會出現一系列癥狀，比如患側上肢感到疲勞、麻木，還有椎-基底動脈缺血癥狀，甚至會有心絞痛等。鎖骨下動脈盜血現象，通常在靠近椎體起源的鎖骨下動脈狹窄，導致同側椎動脈出現逆行血流時發生，多見于老年患者。據統計，這類患者的平均年齡在49-69歲，這一年齡段正是鎖骨下動脈粥樣硬化狹窄的高發階段。

鎖骨下動脈位于人體的頸部和胸部，負責為上肢和腦部提供血液。當這條動脈出現狹窄或阻塞時，就會影響到血液的正常流動。動脈狹窄是導致血壓差異的常見原因。當動脈變窄時，血液流動受阻，導致下游血壓下降。

鎖骨下動脈盜血綜合征的3個信號

1.顯著的血壓差異

最近研究表明，患者雙上肢血壓差升高與癥狀的發生呈線性相關性，癥狀發生在血壓差較高的患者中更為常見。研究證實了雙上臂血壓差作為綜合征嚴重程度的預測指標。在血壓差為20-30mmHg的患者中，只有1.38%的患者出現癥狀，在血壓差≥50mmHg的患者中，這一比例上升到38.5%。

2.上肢無力或麻木

鎖骨下動脈狹窄可能導致上肢供血不足，在上肢活動過程中，可能會出現無力、麻木和疼痛不適的癥狀，但在休息后這些癥狀會有所緩解。此外，還可能出現發冷感、疼痛、感覺異常以及皮膚蒼白或發紫的現象。當上肢被抬高時，這些癥狀可能會加重。在極少數情況下，這些癥狀甚至可能導致手指發紺或壞死。

3.頭暈或暈厥

由于椎基底動脈供血不足，患者可能會感到頭暈、暈倒、視物模糊、復視、行走不穩、口齒不清、吞咽困難、頭痛等；少數情況下，可能出現“傾倒癥”，表現為無先兆地突然下肢肌力喪失而跌倒的發作，并能迅速恢復。這可能是由于延髓椎體交叉區域缺血所致。

鎖骨下動脈盜血綜合征需要做哪些檢查？

經顱多普勒超聲（TCD）：用于檢測頸部血管和血流情況。對于疑似患有鎖骨下動脈盜血的患者，應進行患側束臂試驗，以觀察椎動脈的反向血流信號。

彩色多普勒超聲:通過彩色多普勒超聲可以觀察到鎖骨下動脈起始部的狹窄或閉塞情況。在狹窄處，血流會出現紊亂，流速增高，而狹窄遠端的動脈則呈現低阻改變。此外，椎動脈的血流也會呈現反向流動，束臂試驗可以提高陽性檢出率。

頸部CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）:目前首選的方法是進行頸部CT血管成像或磁共振血管成像。這些檢查可以清晰地顯示椎動脈起始處近心端鎖骨下動脈管壁的粥樣硬化斑塊、管腔的狹窄或閉塞情況，并全面了解主動脈弓及其主要分支動脈的形態。

數字減影血管造影（DSA）:數字減影血管造影被認為是診斷鎖骨下動脈盜血的金標準。通過DSA檢查，醫生可以觀察到椎動脈起始處近心端鎖骨下動脈的狹窄或閉塞情況。在接受檢查的患者身上，患側椎動脈的顯影對比度會下降，甚至可以看到造影劑從對側椎動脈逆流至患側椎動脈，并達到鎖骨下動脈的遠心端。

健康生活方式指導

對于鎖骨下動脈盜血綜合征患者而言，除了接受專業的針對性治療，日常護理與健康飲食同樣不容忽視。

在飲食方面，建議多攝入高纖維食物，像蔬菜、水果等；以及高蛋白質食品，例如大豆、牛奶等。這些食物有助于維持身體的正常代謝和營養需求。同時，要規避那些可能加重病情的危險因素，這對疾病的康復以及預后的改善大有裨益。

在生活習慣上，保持規律作息至關重要，同時要進行適量的鍛煉，以維持健康的體重。過度疲勞和熬夜會影響身體的正常機能，還要戒除煙酒，保證充足的休息時間，讓身體得到充分的恢復。

此外，情緒管理也不容忽視。患者可能會出現焦慮、恐懼等不良情緒，要及時進行調整。必要時，可尋求專業的心理治療，緩解焦慮癥狀，保持積極的心態，更好地應對疾病。

參考文獻：

付彥.何為鎖骨下動脈盜血?如何治療?[J].養生大世界,2023(23):27-29.

中國腦卒中防治指導規范（2021年版）

藍玉,蘭雪婷,韋馨嫻,等.鎖骨下動脈盜血綜合征的診斷研究進展[J].廣西醫科大學學報,2020,37(6)

來源：神經與精神科

作者：劉燕霞

薦稿：郭琳佳

排版：李春慧

責編：曹翠峰 范曉 張潔

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