在追求健康和長壽的道路上，熱量限制這個詞越來越火。簡單來說，就是通過減少熱量攝入來延緩衰老、延長壽命。聽起來是不是很誘人？

但你知道嗎？對于女性來說，熱量限制可能是一把雙刃劍，尤其是在生殖健康方面。

一、對女性生殖的影響

熱量限制是指在保證充分攝入必需營養成分如氨基酸、維生素等，避免營養不良的前提下，限制每日攝取的總熱量。

從生殖角度來看，熱量限制對女性的影響主要體現在以下幾個方面：

1. 對生殖軸的抑制

下丘腦-垂體-卵巢（HPO）軸是女性生殖系統的核心調控機制，熱量限制通過多種途徑影響HPO軸的功能。研究發現，熱量限制會抑制HPO軸的活動，導致促性腺激素釋放激素（GnRH）和促黃體生成素（LH）的分泌減少，進而影響卵巢功能和生育能力。

● 下丘腦介導的調控：熱量限制通過激活下丘腦中的AgRP神經元和抑制POMC/CART神經元，間接抑制HPO軸的活動。此外，熱量限制還會通過增加皮質醇釋放激素（CRH）的分泌，進一步抑制HPO軸。

● 外周激素的調控：熱量限制會降低血清中的瘦素、胰島素、雌二醇和胰島素樣生長因子-1水平，這些激素的減少會進一步抑制HPO軸的功能。盡管瘦素水平的下降并不是熱量限制抑制HPO軸的關鍵信號，但它確實在其中起到了重要作用。

2. 對卵巢功能的影響

熱量限制對卵巢功能的影響主要體現在卵泡發育和卵子質量上。

● 卵泡發育：熱量限制能夠延緩卵巢衰老，維持卵泡儲備。動物研究發現，熱量限制顯著增加了原始卵泡的數量，減少了卵泡的激活和發育，從而延緩了卵泡的消耗。此外，熱量限制還能抑制卵泡閉鎖，減少卵泡的損失。

● 卵子質量：熱量限制能夠改善卵子質量，延緩與年齡相關的卵子質量下降。研究發現，熱量限制能夠減少卵子中的染色體異常、紡錘體異常和線粒體功能障礙，從而提高卵子的受精能力和胚胎發育潛力。

3. 對子宮和妊娠的影響

● 子宮內膜發育：熱量限制對子宮功能的影響主要體現在子宮內膜的發育和功能上。由于熱量限制會降低血清中的雌二醇和孕酮水平，這會影響子宮內膜的增殖和分泌功能，進而影響胚胎的著床和妊娠維持。

● 營養不良：熱量限制在妊娠期間會導致母體營養不良（MUN），進而影響胎兒的發育。研究發現，MUN會導致胎兒宮內生長受限（IUGR），增加胎兒出生后患慢性疾病的風險。胎盤在MUN對胎兒發育的影響中起到了關鍵作用。MUN會引發胎盤的代償性生長，以維持胎兒的營養供應，但如果代償不足，仍會導致IUGR。

二、熱量限制與女性生殖相關疾病的關系

1. 熱量限制與下丘腦性閉經

熱量限制會導致下丘腦性閉經，這是由于熱量限制抑制了HPO軸的功能，導致GnRH和LH分泌減少，進而抑制了卵泡發育和雌激素合成。低能量狀態下的瘦素水平下降和胃饑餓素水平升高也會進一步損害HPO軸的功能，導致閉經。

2. 熱量限制與多囊卵巢綜合征（PCOS）

熱量限制對肥胖型PCOS患者有積極作用。研究發現，熱量限制導致的體重減輕能夠改善PCOS患者的雄激素過多、恢復排卵周期、改善月經功能并減輕胰島素抵抗。因此，飲食減重被認為是肥胖型PCOS患者的一種治療方法。

3. 熱量限制與乳腺癌

熱量限制能夠降低乳腺癌的發病率。研究發現，適度的熱量限制結合體育鍛煉是一種預防乳腺癌的有效策略。

三、結論

總之，熱量限制是一把雙刃劍。對于正常體重的女性來說，長期的熱量限制可能會對生殖健康產生不利影響，尤其是在生育年齡階段。然而，對于肥胖或患有特定生殖疾病的女性，熱量限制可能是一種有益的干預手段。

文獻來源

Sun J, Shen X, Liu H, Lu S, Peng J, Kuang H. Caloric restriction in female reproduction: is it beneficial or detrimental? Reprod Biol Endocrinol. 2021 Jan 4;19(1):1. doi: 10.1186/s12958-020-00681-1. PMID: 33397418; PMCID: PMC7780671.