西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院陸港院區(qū)血管外科團(tuán)隊(duì)為78歲的阿爾茨海默病患者成功實(shí)施了頸深淋巴管—靜脈吻合術(shù)（以下簡(jiǎn)稱“LVA術(shù)”），術(shù)后患者認(rèn)知功能顯著提升，記憶力、定向力及情緒狀態(tài)明顯改善。這一案例標(biāo)志著我國在阿爾茨海默病外科治療領(lǐng)域取得重要突破。

【病理機(jī)制突破：從 "腦毒淤積" 到精準(zhǔn)疏通】

阿爾茨海默病被稱為 "記憶的橡皮擦"，全球患者超 5000 萬，我國 80 歲以上人群患病率超 30%。傳統(tǒng)藥物治療（如甘露特納、美金剛等）對(duì)中晚期患者療效有限，而最新研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi) β- 淀粉樣蛋白和 tau 蛋白異常沉積與淋巴系統(tǒng)引流障礙直接相關(guān)

頸深淋巴 - 靜脈吻合術(shù)的核心原理，正是通過超顯微外科技術(shù)（10-40 倍顯微鏡下操作），在頸部重建淋巴管與靜脈的直接通路，加速腦脊液中毒性蛋白的清除，降低顱內(nèi)壓，從而延緩甚至逆轉(zhuǎn)病情。航空總醫(yī)院神經(jīng)外二科主任王林表示：這是首次從病理機(jī)制層面直擊 ' 腦內(nèi)毒素淤積 ' 問題，為中晚期患者提供了手術(shù)干預(yù)可能。

【臨床實(shí)踐：多學(xué)科協(xié)作下的 "毫米級(jí)手術(shù)"】

各地醫(yī)院的臨床實(shí)踐顯示，該手術(shù)需嚴(yán)格遵循多學(xué)科診療（MDT）模式。以航空總醫(yī)院為例，術(shù)前需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估，通過 MMSE/MOCA 量表、PET-CT 及腦脊液生物標(biāo)志物檢測(cè)（如 p-tau181）篩選適應(yīng)癥患者。手術(shù)通常在 4-5 小時(shí)內(nèi)完成，切口僅 3-6 厘米，術(shù)后次日即可下床活動(dòng)，住院周期縮短至 5-7 天。

典型案例

西安交大一附院為 78 歲患者實(shí)施熒光導(dǎo)航下淋巴管吻合，直徑 0.1 毫米的淋巴管與 3 毫米靜脈精準(zhǔn)對(duì)接。

十堰市人民醫(yī)院創(chuàng)新應(yīng)用 0.5mm 級(jí)超顯微技術(shù)，術(shù)后患者 MMSE 評(píng)分提升 40%，生活自理能力顯著恢復(fù)。

濟(jì)寧患者術(shù)后 4 小時(shí)即能認(rèn)出家人，PCT-CT 顯示腦代謝水平明顯改善。

專家強(qiáng)調(diào)該技術(shù)仍處于臨床探索階段。中國微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)邢巖指出："手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格把控，僅適用于淋巴引流障礙型阿爾茨海默病，對(duì)血管性癡呆等其他類型無效。長(zhǎng)期療效及并發(fā)癥仍需大樣本隨訪。"

隨著技術(shù)普及，頸深淋巴靜脈吻合術(shù)正從創(chuàng)新療法向常規(guī)治療過渡。正如哈醫(yī)大二院為加拿大患者成功實(shí)施手術(shù)所展示的，中國原創(chuàng)的顯微外科方案，正在為全球抗 "癡" 戰(zhàn)爭(zhēng)提供新的解決方案。

專家呼吁：老年人若出現(xiàn)記憶力減退、定向障礙等癥狀，應(yīng)盡早就診。早期干預(yù)結(jié)合手術(shù)與藥物，有望最大程度延緩疾病進(jìn)展，讓更多家庭重拾 "記憶中的溫暖"。