盛勁強醫生咨詢：156-0089-6344（同微步信）

提筆寫字本是尋常事，可對書寫痙攣患者而言，每一次握筆都像在和失控的肌肉較勁——手指僵硬顫抖、手腕不聽使喚，甚至整個手臂如被無形繩索束縛。當現代醫學面對這種"怪病"束手無策時，中醫卻從兩千年的中醫智慧中找到破解之道。一劑脫胎于中醫古方的經驗方劑，如何讓僵硬的筋肉重歸柔順？且看中醫如何破解"執筆之困"。

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手部失控非"神經"之過，乃肝風入絡作祟

西醫常將書寫痙攣歸咎于"神經功能紊亂"，卻難以解釋為何儀器查不出病灶、藥物壓不住顫抖。中醫視角下，此癥實為"肝風挾痰瘀入絡"所致?！饵S帝內經》早有明示："諸風掉眩，皆屬于肝"，當長期思慮過度、情緒抑郁導致肝氣郁結，猶如樹木被狂風摧折，肝風便會裹挾體內痰濕瘀血，沿著經絡竄入肢體末端。

患者常見手指僵硬如雞爪攣縮，書寫時肌肉不自主抽搐，這正是"風痰瘀阻絡"的典型表現。若強行壓制癥狀，猶如按住沸水壺蓋，只會讓病邪深伏。唯有疏通肝氣、滌除痰瘀，方能讓筋肉重歸"氣血得養，經筋得柔"的正常狀態。

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針對書寫痙攣的核心病機，盛勁強醫生以《金匱要略》中的經典祛風方劑為藍本，結合近三十年臨證心得，總結出"除顫祛拘湯"。此方暗含三大破局之道：

1. 柔肝熄風如春雨潤木

精選白芍、當歸為君藥，取"肝苦急，急食甘以緩之"之理。白芍酸甘化陰，能柔潤過度緊張的肝經；當歸養血活血，如同給干涸的筋脈注入清泉。輔以鉤藤、天麻等"風中潤劑"，既平肝熄風，又避免燥血傷陰之弊。

2. 化痰通絡似清風掃霾

配伍僵蠶、地龍等蟲類藥，善搜剔潛伏在細小絡脈中的痰瘀。這些"經絡清道夫"能化解膠結的病理產物，配合茯苓、陳皮理氣化痰，使阻滯的氣血重新暢行于指端。

3. 養筋和脈若沃土培根

佐以杜仲、桑寄生補益肝腎，猶如給樹木培固根基。加入少量桂枝引藥達肢，就像為氣血運行點亮指路明燈。全方剛柔相濟，使風熄、痰消、瘀化而筋自柔。

【案例分享】

患者李某，男，42歲，中學語文教師，主訴持筆書寫10分鐘后即出現右手不自主痙攣，伴食指、中指節段性顫動，嚴重時筆桿脫手。病程3年，加重半年，伴晨起手僵、情緒焦慮、夜寐多夢。西醫檢查無器質性病變，嘗試多種療法無效。

盛勁強醫生辨證：舌暗紅邊有瘀點，苔黃膩，脈弦滑?；颊唛L期伏案勞神，肝郁化火生風，加之喜食肥甘，痰濕內蘊。風痰相搏，循肝經竄擾手部經絡，形成"肝風挾痰瘀阻絡"之癥。

予"除顫祛拘湯"化裁：

柔肝熄風：白芍緩肝急，鉤藤平肝風

滌痰通絡：僵蠶化痰結，地龍搜剔絡中瘀滯

養血和營：當歸、雞血藤暢行氣血

佐使調和：茯苓健脾斷痰源，桂枝引藥達肢

【提示】中醫講究辨證論治，一人一方，為保護患者權益，此處不公開處方，如有需要請于線下就醫問診。

一療程后，患者手部僵硬感減輕，可持續書寫15分鐘，夜寐改善。三個療程結束，震顫發作頻率降低70%，批改作業1小時無異常，舌苔轉薄白。五個療程回訪，患者除高強度連續書寫2小時偶有疲憊外，日常教學、書法創作功能恢復，脈象趨緩。