當臉上冒出一個一個小疙瘩時，總是忍不住用手去擠，希望擠出里面的膿后快一點好。但很多時候事與愿違，痘痘越擠反而越多，而且反反復復的怎么都擠不完，難道要長痘痘到老嗎？其實想要擺脫痘痘不是沒有辦法，掌握著3個關鍵點你也能輕松解決痘痘難題。

痘痘實際上是皮膚科中常見的疾病——痤瘡，是一種發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥，目前認為其發病主要與皮脂腺分泌大量皮脂、皮脂腺導管上皮細胞異常角化、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖并引起毛囊及周圍組織炎癥有關。以往痤瘡好發于青少年人群，且大多在青春期后自行消退；近年來發現痤瘡在成人中的發生率逐漸升高，成為困擾眾多成年人的皮膚疾病之一，認識痤瘡是采取正確應對措施、減少痤瘡影響的前提。

判斷痤瘡類型，選擇合適的治療方案

痤瘡好發于皮脂腺分泌旺盛的臉面、胸背等位置，有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫等多種皮損表現。目前臨床上主要根據皮損的數量以及嚴重程度進行分級，國內主要分為三度四級分類方法，其中三度是指輕、中、重度，四級分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，具體為輕度（Ⅰ級）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ級）：出現膿皰；重度（Ⅳ級）：有結節、囊腫。

痤瘡的分級是制定治療方案的重要依據，如輕度及輕中度痤瘡可以以外用藥物治療為主，中重度及重度痤瘡在系統治療的同時輔以外用藥物治療。輕度及輕中度痤瘡可首選阿達帕林和他扎羅汀等外用維A酸類藥物；過氧化苯甲酰可作為可作為炎性痤瘡首選外用抗菌藥物，可以單獨使用，也可聯合外用維A 酸類藥物或外用抗生素使用；紅霉素、林可霉素等則不建議作為抗菌藥物的首選，不推薦單獨或長期使用。

中重度及重度痤瘡以系統治療為主，首選口服維A酸類藥物，其中異維A酸軟膠囊是國內外常規使用的口服維A酸類藥物；口服抗生素首選四環素類藥物如多西環素、米諾環素等，不過應避免單獨使用，治療2~3周后無效時要及時停用或換用其他治療。

規范治療，減少復發

明確痤瘡分級和制定合適的治療方案后，就應規范治療，以盡早控制皮損、減輕對皮膚的傷害和減少后期復發。如異維A酸軟膠囊治療痤瘡的常用口服藥物，其作用于痤瘡發病的4個關鍵環節，起到抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預防瘢痕形成等作用，是多個指南推薦的一線用藥。

異維A酸軟膠囊治療痤瘡常以0.25~0.5mg/kg/d作為起始劑量，分兩次與食物同時服用。治療2~4周后應及時復診，讓醫生根據治療效果和不良反應進行劑量調整，對于比較嚴重的結節囊腫型痤瘡可將劑量逐漸調整到0.5~1.0mg/kg/d。

服用異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，而用藥療程視皮損控制情況以及用藥劑量而定，通常應不少于16周。在皮損得到有效控制后，可適當減少異維A酸軟膠囊的劑量（≤0.3mg/kg/d）繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。這種“小劑量、長療程”的維持方案通過減少劑量從而減輕異維A酸軟膠囊與劑量相關的不良反應，提升用藥體驗和依從性，而長療程則有助于鞏固前期治療效果，并減少痤瘡復發。

調整生活習慣，避免誘因

痤瘡之所以容易反復發作，在于其誘因與飲食、作息等生活習慣密切相關，因此規范治療時應同步調整生活習慣，避免誘因持續存在影響療效或很快復發。

1、調整飲食

高糖、高脂肪飲食以及牛奶、奶制品可刺激皮脂腺，增加油脂分泌，因此痤瘡患者應控制上述食物攝入，適當增加增加富含維生素A、C、E和鋅的食物（如胡蘿卜、綠葉蔬菜、堅果等）以及富含ω-3脂肪酸的深海魚類等，幫助皮膚修復。

2、規律作息

有研究發現睡眠質量差可能損害皮膚的完整性，而充足睡眠可促進皮膚的保護和修復功能，因此要避免熬夜，保證充足睡眠。

3、釋放壓力

焦慮、抑郁等負面情緒引起的壓力信號會啟動下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經，誘導分泌神經遞質、細胞因子和激素，作用于皮膚感受器，進而加重皮膚的疾病，其中包括引發痤瘡。如果感到壓力大，可通過運動、冥想等方式緩解壓力。

4、科學護膚

首先不要再用手擠壓痘痘了，以免加重炎癥和留下疤痕。日常應注重皮膚清潔和保濕，但不要過度清潔，選擇溫和的潔面產品早晚清潔即可。清潔過后要及時保濕，考慮到痤瘡患者大多存在皮膚屏障受損，可以選擇具有屏障修復功效的護理產品。

痤瘡這種看似簡單的皮膚問題，總是反反復復就是斷不了，原因在于誘因和生活習慣密切相關。因此正確分辨痤瘡類型、規范治療的同時積極調整生活方式，才是解決痤瘡這個難題的有效方法。

參考資料：

中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）

肖青青,高尚璞,宋瑜.飲食在痤瘡發病中的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘, 2019(92)
:2.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.92.045.