霧化吸入是緩解兒童呼吸道交叉感染癥狀的有效手段之一。

在春暖花開、萬物復蘇的季節，孩子們迎來了充滿活力的校園生活和豐富多彩的出游活動。然而，春季也是各種細菌、病毒繁殖速度加快的時期，呼吸道傳染病高發。學校和出游場所人員密集，孩子們大多長時間處于相對封閉或人群聚集的環境中，這使得交叉感染的風險大幅上升。因此，春季校園生活和出游期間，如何預防和應對呼吸道交叉感染，成為家長、學校和醫療衛生機構共同關注的重要話題。

那么，呼吸道交叉感染究竟會對兒童健康帶來哪些具體危害？在臨床實踐中，又該如何科學、有效地應對這一挑戰呢？

春季呼吸道交叉感染風險大，

兒童健康需重視

在春季校園生活和出游期間，兒童呼吸道交叉感染風險增大的原因主要體現在三個方面。首先，從流行趨勢來看，春季是病原體繁殖增多、呼吸道傳染病高發的季節，這一時期病原體的活躍度和傳播力增強。其次，從易感性角度分析，兒童的免疫系統尚未發育完全，抵抗力較成年人更低，更容易受到外界病原體的侵擾，從而誘發呼吸道傳染病[1]。最后，從傳播環境來看，學校和出游場所人員密集，環境中病原體的密度大幅增加，進一步提升了呼吸道感染的機會和交叉感染的風險[2]。以流感為例，我國每年流感爆發疫情中，90%以上發生在學校和托幼機構[3]。

除了高感染風險，呼吸道傳染病所帶來的疾病負擔也不容小覷。春季常見的呼吸道傳染病有流感、腺病毒感染、水痘、麻疹等。以流感和腺病毒感染為例，罹患流感后通常會出現高熱、咳嗽、喉嚨痛、全身乏力、頭痛、肌肉疼痛等癥狀，部分患者還可能出現惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。腺病毒感染則可能導致發熱、咳嗽、咽痛、結膜炎等癥狀[4]。

此外，兒童由于自身免疫功能低下，病毒感染后可能會破壞呼吸道上皮的防御機制，從而增加繼發細菌感染的風險。而當各類病原體之間發生合并感染時，患兒往往會面臨更加嚴重的健康風險。令人憂心的是，呼吸道病毒感染還是兒童支氣管哮喘（以下簡稱“哮喘”）急性發作的主要誘發因素之一[5]，臨床尤其需要重視。

交叉感染怎么辦？

加強預防、積極治療是關鍵

呼吸道交叉感染的嚴重性提示家長和醫療專業人員應保持警覺，及時采取干預和治療措施。

■科學治療，對癥下藥

在治療方面，對于罹患呼吸道傳染病的孩子，應當盡早明確診斷，并采取進一步治療。對于呼吸道病毒感染的患兒，應檢測其病毒種類，給予相應的抗病毒治療。例如，抗流感病毒藥物主要包括奧司他韋（口服）、瑪巴洛沙韋（口服）、扎那米韋（吸入）、帕拉米韋（靜脈）；抗巨細胞病毒藥物則主要包括纈更昔洛韋、更昔洛韋[6]。如果存在呼吸道細菌感染，則應當根據病原菌種類選擇抗菌藥物[6]。但需要注意的是，由于僅憑早期癥狀識別細菌感染存在一定困難，因此輕癥患兒可先僅對癥治療，48~72h后再根據病情評估使用抗菌藥物的必要性[7]。

除上述治療外，還應當進行對癥治療，包括退熱、止咳、祛痰等。部分輕癥患兒可在家進行治療與護理。家庭中合理用藥對保證兒童的健康至關重要，醫生應當進行健康宣教，告知家長正確的處理方式及注意事項。

?退熱：對于≥2月齡的嬰兒，腋溫≥38.2℃或因發熱出現了明顯的不適感和情緒變化時，可以使用解熱鎮痛藥。2~6月齡兒童首選對乙酰氨基酚，一般情況下，6月齡及以上兒童選擇對乙酰氨基酚或者布洛芬均可[6]。

?止咳：不推薦常規使用鎮咳藥物治療，當咳嗽顯著影響了患兒的睡眠和飲食時，可酌情考慮使用鎮咳藥對癥處理。需要注意的是，18歲以下兒童禁止使用含有可待因成分的止咳藥物，避免產生致死性呼吸抑制[6]。

?祛痰：祛痰藥使用前宜先查明咳痰的原因，根據痰的性狀，有針對性地選擇藥物。治療使用時間應根據癥狀改善程度而定。根據作用機制不同，通常選用其中一種祛痰藥物即可。使用祛痰藥后需為患兒拍背排痰[6]。

■霧化吸入，家庭治療新選擇

在治療方式選擇方面，霧化吸入治療是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，不僅局部藥物濃度高、起效迅速，可以快速緩解咳痰、喘息等癥狀，而且用藥量少、副作用小、安全性良好，基本不影響兒童的生長發育，已成為呼吸道感染兒童癥狀控制的重要治療手段[8]。

家庭霧化與在醫院霧化療效相當，還具有節省時間與交通成本、避免醫院交叉感染、可第一時間緩解疾病癥狀等優勢，同時在熟悉的家庭環境中進行霧化也更容易讓患兒接受，因此逐漸成為家長們的優選[6,8]。《霧化吸入療法合理用藥專家共識（2024版）》建議，在呼吸道傳染性疾病流行期，患者宜采用居家霧化吸入治療方式，以降低交叉感染風險[8]。

目前兒童常用霧化藥物主要有以下幾種[5,6,8]：

?吸入糖皮質激素（ICS）：如布地奈德、丙酸倍氯米松等，主要用于哮喘、慢阻肺病的治療，可有效改善病情，既可作為緩解急性發作的合并治療手段，也適用于長期控制治療。

?β2受體激動劑：短效制劑如沙丁胺醇、特布他林，適用于需舒張支氣管平滑肌、緩解痙攣的患兒；長效制劑則適用于哮喘、慢阻肺病的長期控制治療。

?抗膽堿能藥物：短效制劑如異丙托溴銨，可與短效β2受體激動劑聯合應用，治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞；長效制劑則適用于哮喘、慢阻肺病的長期控制治療。

?祛痰藥物：如氨溴索、乙酰半胱氨酸，適用于痰液黏稠、難以咳出的患兒。

■預防為主，筑牢健康防線

除了藥物治療，采取正確的預防措施對于減少呼吸道交叉感染同樣極為重要。醫生應指導家長遵循國家和學校的建議，及時為兒童接種必要的疫苗，這是預防呼吸道傳染病的重要基礎措施 [9] 。同時，應囑家長密切關注孩子的健康狀況，準確識別加重的征象，例如高熱不退、膿痰（提示細菌感染），則應立即就醫，接受進一步治療。

小結

春季兒童呼吸道交叉感染風險增加，預防和及時干預是為兒童健康保駕護航的關鍵。家庭霧化吸入治療作為一種便捷、有效的治療方式，能夠幫助患兒及時緩解呼吸道癥狀，醫生應根據患兒的具體癥狀選擇合適的霧化藥物。希望通過科學的防治措施，患兒能夠在春季遠離交叉感染的煩惱。

參考文獻：

1.沈雅波,潘曉琤.兒科門診傳染性疾病交叉感染的預防護理措施[J].中國鄉村醫藥,2016,23(08):93-94.

2.張琳.兒科傳染性疾病防控對策研究[J].家庭生活指南（下旬刊）,2020(2):187-187.

3.郭立春,陳少偉,馮海濤.天津市西青區2023—2024年度流感季兒童流感疫苗接種狀況[J].中國學校衛生,2025,46(02):280-284.

4.王穎碩.兒童呼吸道病毒感染的流行病學特點[J].中國實用兒科雜志,2019,34(2):100-104.

5.申昆玲,鄧力,李云珠,等.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識(2018年修訂版)[J].臨床兒科雜志,2018,36(02):95-107.

6.中國醫藥教育協會兒科專業委員會,中華醫學會兒科學分會呼吸學組哮喘協作組,中國醫師協會呼吸醫師分會兒科呼吸工作委員會,等.兒童呼吸道感染家庭用藥指導專家共識[J]. 中華實用兒科臨床雜志,2023,38(11)：821-828.

7.李華君，黎爽，黃麗素. 兒童急性呼吸道感染的經驗性抗感染策略. 中華兒科雜志，2022，60(05):494-496.

8.中華醫學會臨床藥學分會,中國醫藥教育協會藥事管理專業委員會,臨床合理用藥專業委員會.霧化吸入療法合理用藥專家共識(2024版)[J].醫藥導報, 2024, 43(9):1355-1368.

9.國家呼吸醫學中心. 兒童常見呼吸道病原免疫預防專家共識. 中華實用兒科臨床雜志，2021，36(22):1681-1709.

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