腹腔惡性腫瘤如胃癌、腸癌、卵巢癌、肝膽胰腺癌、惡性間皮瘤等非常常見。有的發(fā)病率甚至占世界的50％左右，絕大數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時就已是中晚期，死亡率也居高不下。

什么是惡性腹水？

惡性腹水是由惡性腫瘤細(xì)胞侵犯腹膜所致，導(dǎo)致惡性腹水形成的腫瘤既有原發(fā)于腹腔內(nèi)腫瘤，也有從遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移過來的腫瘤。腫瘤細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子破壞了腹膜分泌、吸收的動態(tài)平衡，從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體大量積聚，形成的惡性腹水。

惡性腹水形成常見來自于胃腸腫瘤、肝膽胰腺癌、女性中患者中的卵巢癌、子宮癌等，還有一部分來自于腹膜假性粘液瘤、腹膜間皮瘤等。

惡性腹水患者常表現(xiàn)為全腹脹痛，液體聚集而腹部隆起形如“蛙腹”，不同腫瘤導(dǎo)致的原發(fā)癥狀各不相同，消化道腫瘤引起的還有厭食、惡心、嘔吐、黑便、黃疸等，卵巢癌常見的是腹部包塊，腹水出現(xiàn)早、產(chǎn)生快以及月經(jīng)不調(diào)等特征。

如何治療惡性腹水？

惡性腹水治療一般治療主要是通過利尿、腹腔穿刺引流以及給予生長抑素類治療來緩解患者的腹脹、腹痛癥狀，以達(dá)到減少腹水或降低腹水生成速度的作用。

為更好的緩解病情，改善癥狀，通過殺死腫瘤細(xì)胞治療惡性腹水，我們應(yīng)用了一種治療“腹膜轉(zhuǎn)移癌和惡性腹水”的新技術(shù)方法“腹腔熱灌注化療”。

腹腔熱灌注化療治療效果目前最為確切，副作用小，安全性好，已成為惡性腹腔積液的主流治療方式。

“腹腔熱灌注化療”技術(shù) 明顯改善了患者的生活質(zhì)量、延長了生存期。

什么是“腹腔熱灌注化療”？

腹腔熱灌注化療是將一定容量含有化療藥物的灌注液加熱到一定溫度（腹腔43℃），持續(xù)循環(huán)恒溫灌注入患者腹腔內(nèi)，維持一定的時間（60min），通過熱化療的協(xié)同增敏和灌注沖刷作用，有效地殺滅和清除體腔內(nèi)游離的癌細(xì)胞及微小病灶。

可用于預(yù)防和治療惡性腫瘤種植轉(zhuǎn)移，以及惡性腹水的治療。

腹腔熱灌注化療的作用機(jī)制

1. 熱作用直接殺傷癌細(xì)胞作用~43℃可殺滅、凋亡腫瘤細(xì)胞，正常組織不受影響；

2. 局部化療藥物濃度高于全身化療藥物濃度，且反應(yīng)小；

3. 熱化療協(xié)同增敏作用~溫?zé)岘h(huán)境可改善腫瘤對化療藥物敏感性，達(dá)到1+1＞2；增強(qiáng)藥物的滲透性，藥物濃度滲透至5mm；

4. 機(jī)械沖刷&過濾，利用通暢的循環(huán)與精密的過濾有效清除游離癌細(xì)胞。

根據(jù)患者的身體情況和營養(yǎng)狀況改善后，惡性腹水一般在通過腹腔熱灌注治療后一周左右消退，持續(xù)消退的時間在個體間存在差異而不同。

在通過臨床研究中發(fā)現(xiàn)腹腔熱灌注化療對惡性腹水的有效率達(dá)到84%~100%，腹水?dāng)?shù)量減少在50%維持4周以上；腹水完全消失或僅有少量，持續(xù)至少4周。

腹腔熱灌注治療預(yù)防性治療一般為1~3次，主要適用于手術(shù)后治療預(yù)防高危患者出現(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移；對于治療腹膜癌以及惡性腹水患者一般為3~5次，能取得比較好的腹水控制效果；腹腔熱灌注化療每次間隔時間為≥24小時。

腹腔熱灌注有什么不良反應(yīng)？

在治療過程中，患者基本耐受良好。常見的不良反應(yīng)有：腹脹、多汗、心率增快、 發(fā)熱等。較少出現(xiàn)惡心、嘔吐等化療藥物常見不良反應(yīng)。治療結(jié)束后24h內(nèi)患者體溫偏高，在無感染情況下一般無需特別處理。在治療前進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、止吐處理和心電監(jiān)護(hù)及吸氧的護(hù)理。

腹腔熱灌注有哪些注意事項？

腹腔熱灌注治療結(jié)束后因出汗較多，提供高能量補(bǔ)液；能進(jìn)食者可多喝水，進(jìn)食高蛋白、高維生素易消化的食物；增加牛奶、水果等攝入，避免油炸及刺激性食物；適當(dāng)活動，注意休息。

在通過對患者進(jìn)行腹腔熱灌注治療后隨訪結(jié)果顯示治療后腹水癥狀緩解，身體狀況和精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，食欲改善，體重增加，貧血癥狀改善，臨床效果滿意，因此通過43℃的腹腔熱灌注治療惡性腹水患者效果顯著，能夠顯著改善患者生活質(zhì)量、延長生存期，同時具有良好的安全性。

文章來源：醫(yī)世象

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