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為什么感冒了，去醫院看病，

醫生會讓先抽血？

一張小小的報告單能看出什么？

其實，通過觀察血象的變化，

可以判斷是細菌感染還是病毒感染。

感染情況不同，用藥方案也不一樣，

用對了藥，才能藥到病除。

病因不同

細菌性感冒：由細菌引起的感冒，常見的細菌包括鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

病毒性感冒：由病毒引起的感冒，常見的病毒包括流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒等。

癥狀不同

細菌性感冒：可能伴有更嚴重的咳嗽、黃色或綠色的痰、高熱、嚴重的喉嚨痛。

病毒性感冒：癥狀可能包括流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛、輕微發熱、肌肉疼痛。

對白細胞的影響

白細胞總數變化

細菌性感冒：通常會導致白細胞總數升高，因為細菌侵入機體后，會促使吞噬細胞入血并向感染部位移行集中，與細菌作戰，導致白細胞總數升高。

病毒性感冒：通常會導致白細胞總數降低，因為病毒感染后，病毒釋放或損傷細胞釋放的毒性物質可引起炎性浸潤，這種炎癥浸潤的細胞主要是單核細胞，包括巨噬細胞、漿細胞與淋巴細胞。許多病毒雖被吞噬卻不能被殺滅，在細胞內生長復制，引起白細胞的死亡。

淋巴細胞變化

病毒感染時，淋巴細胞數量會表現為升高，因為病毒感染后，淋巴細胞介導體液免疫和細胞免疫，對抗病毒感染。

中性粒細胞變化

細菌感染時，中性粒細胞比例常顯著升高，因為中性粒細胞是免疫系統的重要組成部分，具有趨化、吞噬和殺菌等作用。

單核細胞變化

病毒感染的患者血常規中單核細胞的百分比常表現為升高，細菌感染的患者血常規中單核細胞也會表現為增多。

C反應蛋白（CRP）變化

C反應蛋白是一種急性期蛋白，在機體遭受感染或炎癥刺激時會升高。在細菌感染時，CRP水平升高較為明顯，而在病毒性感冒中，CRP升高不如細菌感染時明顯，可能表現為輕度至中度升高。

這些變化可以幫助醫生初步判斷感染類型，但確診還需結合其他檢查和臨床表現。

治療方法

細菌性感冒：通常需要使用抗生素治療。

病毒性感冒：大多數情況下不需要特殊治療，對癥治療和休息即可，抗生素對病毒無效。

對于重癥甲型及乙型流感患者，或流感相關并發癥高風險的患者，推薦使用使用瑪巴洛沙韋或奧司他韋進行抗病毒治療。

預防措施治療方法

細菌性感冒：保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手，避免與感染者密切接觸。

病毒性感冒：接種流感疫苗，減少與感染者的接觸，保持良好的手衛生。

在實際臨床中，感冒的癥狀和體征往往相似，因此需要通過實驗室檢測（如咽拭子培養、血液檢測等）來確定具體的病原體類型。正確的診斷對于選擇合適的治療方案至關重要。如果懷疑自己或家人可能患有感冒，應及時就醫，并遵循醫生的指導進行治療。

來源：南通市第六人民醫院訂閱號

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