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門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)遇到多西環(huán)素聯(lián)合阿奇霉素口服的情況，處方如下：

是一種廣譜抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，具有廣泛的抗菌活性。以下是阿奇霉素的主要抗菌譜：

革蘭陽(yáng)性球菌：阿奇霉素對(duì)多種革蘭陽(yáng)性球菌具有抗菌活性，包括對(duì)紅霉素敏感的肺炎鏈球菌、A、B、C、G組鏈球菌和甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌。

革蘭陰性桿菌：阿奇霉素能夠?qū)挂恍┲匾母锾m陰性桿菌，如大腸埃希菌、淋病奈瑟菌、幽門(mén)螺桿菌和百日咳桿菌。

非典型病原體：阿奇霉素還對(duì)抗幾種非典型病原體，如肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎衣原體、微小巴貝蟲(chóng)和脲原體屬。

性傳播感染：由于阿奇霉素可以對(duì)抗生殖支原體、杜克雷嗜血桿菌（引起軟下疳）、肉芽腫克雷伯菌（引起腹股溝肉芽腫）、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌，它也被用于治療性傳播感染。

多西環(huán)素抗菌譜：具廣譜抗菌活性，對(duì)葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科（大腸埃希菌、克雷伯菌屬）、

不動(dòng)桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌等具有抗菌活性，且對(duì)布魯菌屬、支原體、衣原體及某些原蟲(chóng)具有良好抗菌活性。

兩種抗菌藥物均能很好的覆蓋支原體感染，那聯(lián)合用藥有沒(méi)有詢(xún)證醫(yī)學(xué)證據(jù)呢。

查找關(guān)于支原體陰道炎指南文獻(xiàn)：在《國(guó)家抗微生物治療指南第三版》建議阿奇霉素或多西環(huán)素選擇一種單獨(dú)使用即可：

--------國(guó)家抗微生物治療指南

在《中國(guó)生殖支原體感染診療專(zhuān)家共識(shí)（2024）》中推薦先使用多西環(huán)素7天，然后使用阿奇霉素4天：

---------中國(guó)生殖支原體感染診療專(zhuān)家共識(shí)（2024）

經(jīng)與醫(yī)生溝通，醫(yī)生確按照專(zhuān)家共識(shí)中給藥，已和患者單獨(dú)交代用藥先后次序，但在處方中并未詳細(xì)標(biāo)注用藥先后順序，藥劑科臨床藥學(xué)工作點(diǎn)評(píng)小組積極和醫(yī)生溝通完善后續(xù)處方補(bǔ)充，保障了處方基于詢(xún)證醫(yī)學(xué)角度的合理性以及患者用藥的安全性！

作者：趙素霞

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