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掌握診治要點(diǎn)，守護(hù)兒童呼吸道健康

近年來，兒童支原體肺炎發(fā)病率持續(xù)上升，因其癥狀與普通感冒高度相似，極易被誤診漏診！如何快速識別、精準(zhǔn)診斷、科學(xué)治療？本課程特邀復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐靈敏主任醫(yī)師，結(jié)合最新指南與臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，手把手教你破解支原體肺炎診療全流程！

一、臨床表現(xiàn)與早期識別：

別把肺炎當(dāng)感冒！

▌1.嬰幼兒MP感染的臨床表現(xiàn)：

• 起病急，病程長，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部啰音比年長兒多

• 多有發(fā)熱、熱型不定，熱度不一，熱程1-3周

• 更容易出現(xiàn)頑固性劇烈的刺激性咳嗽

• 更容易出現(xiàn)肺外并發(fā)癥

• 更容易出現(xiàn)混合感染

▌2.年長兒MP感染的臨床表現(xiàn)：

• 年長兒多見，年齡大于5歲，起病緩慢，中毒癥狀輕，可驟然加重

• 發(fā)熱，發(fā)熱熱型不一，熱程1~3周；咳嗽，咳嗽較為劇烈，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等

• 肺部體征與刺激性咳嗽及發(fā)熱不一致，為其特征之一

• X線表現(xiàn)多樣，可相互轉(zhuÇŽn)化，可成游走性改變，而體征較輕

• 作用于細(xì)胞質(zhì)的抗生素有效，如大環(huán)å…§(nèi)酯類

• 早期識別：刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，少數(shù)可類似百日咳樣陣咳。一般于病后2~3天開始，初為干咳，后轉(zhuÇŽn)為頑固性劇咳，可持續(xù)1~4周

二、化驗(yàn)檢查與鑒別診斷

▌1.MP感染的影響學(xué)檢查

• 是臨床判斷病情嚴(yán)重程度和評估預(yù)后的主要依據(jù)之一。

• MP早期胸片或胸部CT主要表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗、增多、支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、“樹芽征”、小葉間隔增厚、網(wÇŽng)格影等。

• 重癥：可有磨玻璃樣陰影、斑片狀、節(jié)段乃至大葉性實(shí)變，常見肺不張，可伴有肺門影增大，重者可合并胸腔積液。

▌2.MP感染的臨床診斷

• 是符合以上臨床和影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合以下任何一項(xiàng)或兩項(xiàng)，即可診斷為肺炎支原體肺炎。

• 單份血清MP抗體滴度≥1：160（PA法）；病程中雙份血清MP抗體滴度上升4倍以上。

• MP-DNA或RNA陽性。

三、治療與預(yù)防

病例先行：

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責(zé)任編輯：小林

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