一個女孩子從甜蜜的戀愛步入幸福的婚姻殿堂。迎來了幸福的婚姻生活，隨之而來的是懷孕生子，期待愛情結晶---小寶寶的降臨。

十月懷胎，一朝分娩，聽上去十分簡單。但生孩子的疼痛是自然分娩成為新媽媽所必須經歷的，這種疼痛到底有多疼呢？如果把疼痛從輕到重按照0-10級分的話，自然分娩的疼痛指數高達10級。有人說像二十根肋骨齊斷！也有人說相當于“被人用大錘掄小腹”7、8個小時。這可能是大部分女人一生中能遇到的最劇烈的疼痛吧！這種疼痛使女性朋友對生孩子充滿了恐懼、焦慮、不安，甚至由此患上了抑郁癥等心理疾病。

分娩鎮痛是指采用藥物或非藥物的鎮痛方法，減輕、消除患者分娩過程中疼痛感的分娩輔助技術。非藥物性鎮痛包括分娩鎮痛儀、精神安慰法、水中分娩等，其優點是對產程和胎兒無明顯影響，缺點是鎮痛效果不穩定。我們今天給大家帶來的是藥物性鎮痛方法，也就是椎管內分娩鎮痛技術，包括硬膜外鎮痛、腰-硬聯合鎮痛和單次蛛網膜下腔鎮痛技術。我們最常實施的是硬膜外分娩鎮痛，其效果確切，可控性好，對母嬰影響小，留置硬膜外導管在緊急情況下可用于剖宮產麻醉，是目前國內應用最為廣泛的分娩鎮痛方法之一。

那么，有的準媽媽們還是會問：分娩鎮痛安全嗎？對胎兒有影響嗎？打的時候疼嗎？會不會有什么副作用呢？

一、椎管內分娩鎮痛技術安全且成熟

通俗的說，就是由非常有經驗的麻醉醫師在腰部穿刺，置一根細細的導管于椎管內，管子另一端接鎮痛泵，鎮痛泵會持續的把麻醉藥泵注到椎管內，提供良好的鎮痛作用，直到胎兒順利娩出。患者還可自行調整用藥速度，而且藥物進入母親血液并隨乳汁分泌的劑量微乎其微，對小寶寶沒有影響，產后也可立即母乳喂養。雖然有些產婦可能會有頭痛、惡心，但發生率極低。我們大家不必擔心了。

二、分娩鎮痛的優點多多：

1、減輕產婦疼痛，降低因為疼痛導致的剖宮產術；

2、減少產婦因疼痛導致的高血壓，心率增快等并發癥，保證產婦的安全，特別是合并心血管疾病的產婦；

3、減少產后出血的幾率；

4、減少產婦心理焦慮，降低產后抑郁癥的發生；

5、降低胎兒宮內缺氧和娩出后窒息的幾率。

三、分娩鎮痛這么多好處，所有孕婦都可以選擇分娩鎮痛嗎？并不是的：

1、必須是產婦自愿應用；

2、 經產科醫師評估，可陰道分娩或經陰道試產者。

3、有陰道分娩禁忌癥、硬膜外置管禁忌癥或者凝血功能障礙、

穿刺部位感染、中樞神經系統疾病者如癲癇、顱內壓增高、顱內病變的，椎管內穿刺困難或失敗史、麻醉藥物過敏史等等一般不適合；

4、想選擇分娩鎮痛的準媽媽必須在產科和麻醉醫生的認真評估后，由產婦本人或其委托代理人簽署知情同意書后方能實施。

四、分娩鎮痛時機的掌握：

有人說，是不是宮口開大3cm才可以實施分娩鎮痛？不是的。我們不以產婦宮口擴張的大小作為分娩鎮痛的開始時機。進入產程后，產婦提出接受分娩鎮痛的要求，經評估無禁忌證，在產程任何階段均可開始實施椎管內分娩鎮痛。

但要特別注意，一定是要正式臨產，出現疼痛且規律有效的宮縮，宮口擴張，這才是打分娩鎮痛的最好時機。

五、分娩鎮痛是不是“一針下去，全程無痛”？

分娩鎮痛可以讓大部分孕婦有效地減輕疼痛，但并不是絕對的“無痛”，它可以極大地降低宮縮時的疼痛感，變成類似肚子發緊的感覺。隨著產程的進展，宮縮程度會加強，疼痛程度會略有增加，但都在能夠承受的范圍之內。因為分娩鎮痛的藥量不同于剖宮產的麻醉，我們只是消除了疼痛的感覺，對運動功能沒有明顯的影響。這能讓產婦在第一產程中得到休息，第二次產程中積攢了體力更有利于完成分娩，而且99%的產婦打了分娩鎮痛是可以下床活動。

通過一系列的介紹，女性朋友們現在可以相信分娩鎮痛的魅力了吧。作為一位麻醉科醫師，我們一定會和麻醉科護士、助產士及新生兒科醫師之間團結合作，各司其職，共同保障準媽媽們的母嬰安全。

山西省長治市壺關縣人民醫院麻醉科 許荷梅

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