文章轉(zhuǎn)載自：SHHMU呼內(nèi)微服務(wù)

"咳了二十多年，沒(méi)想到竟是這根魚(yú)刺在作怪！"說(shuō)起自己的治病經(jīng)歷，57歲的李大媽至今仍覺(jué)得不可思議。誰(shuí)能想到，糾纏她半輩子的咳嗽、氣喘和反復(fù)發(fā)燒，根源竟是一根藏在她左支氣管里長(zhǎng)達(dá)二十年的一根菱形魚(yú)骨！

咳嗽二十載，誤診為"哮喘"的真相竟是它

二十年來(lái)，李大媽的生活被咳嗽和氣喘折磨得苦不堪言。她每年走遍了海南多家醫(yī)院，每次都被診斷為"支氣管哮喘合并肺部感染"。雖然每次抗感染治療后癥狀稍有緩解，但咳嗽就像甩不掉的影子，稍不注意就卷土重來(lái)。直到今年年初，當(dāng)她來(lái)到海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診時(shí)，王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師在仔細(xì)查看她的胸部CT和支氣管三維重建影像時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)了端倪——左支氣管深處似乎潛伏著一條長(zhǎng)約1.5厘米的異物！

"看到三維影像上那個(gè)尖銳的三角菱形陰影時(shí)，我們馬上意識(shí)到這絕不是普通的炎癥。"主管李大媽的王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師回憶道。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查和詢問(wèn)，謎底終于揭開(kāi)：原來(lái)李大媽年輕時(shí)曾誤吞過(guò)魚(yú)骨，因當(dāng)時(shí)沒(méi)有特殊不適，就未在意。結(jié)果這根鋒利的魚(yú)骨悄然"溜"進(jìn)支氣管后，竟像釘子般深深扎入氣管壁組織。日積月累的炎癥刺激讓周?chē)M織長(zhǎng)出厚厚的肉芽，將魚(yú)骨層層包裹，形成了頑固的"定時(shí)炸彈"。

圖1：胸部CT圖像：紅色標(biāo)注為左側(cè)支氣管內(nèi)的魚(yú)骨頭，黑色標(biāo)注為魚(yú)

呼吸介入顯神通，二十年的"定時(shí)炸彈"終拆除

面對(duì)這個(gè)特殊的病例，呼吸介入團(tuán)隊(duì)在王晶主任的帶領(lǐng)下，制定了精密的手術(shù)方案，既要安全的取出魚(yú)刺，又要避免損傷正常的氣管、血管造成大出血。最終采用硬質(zhì)氣管鏡打開(kāi)氣道通路，先運(yùn)用冷凍技術(shù)將增生組織"凍僵"，再用激光像"微型焊槍"般逐層灼燒清理包裹魚(yú)刺的肉芽。經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)細(xì)致入微的操作，當(dāng)最后一層增生組織被剝離時(shí)，一根泛黃卻依然鋒利的魚(yú)骨終于露出了廬山真面目。

圖3 紅色標(biāo)注為已經(jīng)取出來(lái)的魚(yú)骨頭

"取出過(guò)程就像在拆除炸彈。"主刀醫(yī)生王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師形容道，由于魚(yú)刺邊緣異常銳利，稍有不慎就可能劃破血管引發(fā)大出血。最終，憑借異物鉗的精準(zhǔn)夾持，小心翼翼的將這根潛伏了二十年的"罪魁禍?zhǔn)?完整取出。術(shù)后第二天，李大媽就感覺(jué)咳嗽減少，呼吸前所未有的順暢，"那種胸口壓著大石頭的憋悶感，終于消失了！"

咳嗽莫輕視，專業(yè)診治是關(guān)鍵

"這個(gè)病例給我們上了重要一課"，呼吸內(nèi)科知名專家王晶主任提醒：“長(zhǎng)期咳嗽絕非小事，像李大媽這樣的情況并不罕見(jiàn)，臨床中遇到過(guò)誤吸入花生米、假牙、筆帽、碎骨、藥丸的案例每年都有。這些異物就像藏在氣道里的"隱形殺手"，不僅會(huì)引發(fā)反復(fù)感染，還可能造成肺組織不可逆損傷。”

一根魚(yú)刺，半生困擾；一次精準(zhǔn)診療，重獲暢快呼吸。我們?cè)敢詫I(yè)守護(hù)，讓每一口呼吸都自在從容！海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科作為省內(nèi)呼吸介入診療的領(lǐng)跑者，擁有硬質(zhì)氣管鏡、激光消融、冷凍治療、氬氣刀、EBUS等先進(jìn)設(shè)備。對(duì)于復(fù)雜氣道異物、氣道狹窄、頑固性咳嗽的診治，團(tuán)隊(duì)已形成從精準(zhǔn)三維影像定位到微創(chuàng)介入治療的完整解決方案，讓許多"疑難雜癥"患者不用出島，也能得到良好的治療效果。

供稿人：王應(yīng)瓊

海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

專家介紹

王晶

博士、博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生研究生導(dǎo)師；海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 學(xué)科帶頭人；海南自由貿(mào)易港高層次人才、海南省好醫(yī)生、海南省醫(yī)師獎(jiǎng)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員；國(guó)家衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)管理協(xié)會(huì)健康服務(wù)適宜技術(shù)分會(huì)常委；廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)呼吸介入專業(yè)委員會(huì)常委；海南醫(yī)學(xué)會(huì)流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員；海南醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)常委；海南醫(yī)學(xué)院臨床器官系統(tǒng)整合課程牽頭負(fù)責(zé)人；海南省數(shù)字療法臨床實(shí)驗(yàn)中心慢病管理醫(yī)院牽頭負(fù)責(zé)人；省部共建中亞高發(fā)病成因與防治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)學(xué)術(shù)帶頭人；Thorax雜志編委。