“為什么生病？為什么是我？”想必每個腎友都發出過這樣的靈魂追問。

而事實真相是：腎病只有一小部分是生活不當所致，大部分人得病可以說是“命運”使然！不是人可以決定的，而是命運給你什么，你就得承擔什么。

腎科醫生一般不會跟患者討論這個話題，就連教科書寫到這個話題時也常常一句話完事：“病因尚不明確”。

當然不是沒有原因，正因為涉及的原因太過復雜，很難三言兩語講清楚所以很多時候就不說了！

但其實要簡單理解也簡單，大部分腎病得病是：先天+后天雙重因素！

先天因素：出廠設置存在“瑕疵”

“龍生龍，鳳生鳳，老鼠生的兒子打地洞”，大家可能都聽過這句諺語，其實意思很好理解，地球上每個生物從出生開始，生下來是個“什么”，會擁有哪些技能，都離不開先天因素的參與。

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遺傳性腎病：幾乎100%因為出廠設置有問題

遺傳性腎病：幾乎100%因為出廠設置有問題

在某些腎病類型中，幾乎100%病因出在基因問題上（出廠設置），這種為“遺傳性腎病”。

遺傳性腎病并非一種腎病，而是囊括了至少150種少見疾病，所有遺傳性腎病加起來，大約占成人慢性腎病總數的10%。

也就是說從生下來那一刻起，這個人的基因就已經決定了他/她一定會患病，比如Alport綜合征、多囊腎、Fabry病等都屬于遺傳性腎病，這不是患者自己能決定的，命運給了他這樣的安排。

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90%腎病為非遺傳性腎病，但出廠設置有瑕疵

除了10%的腎友是遺傳性腎病，其他90%的腎病都不屬于遺傳性腎病。

這些非遺傳性腎病，基因不是100%決定患者的“命”，但患者們的基因也存在各種“小”瑕疵，這些小瑕疵不足以讓人一定患病，但它們決定了這個患者比別人更易患上某種類型的腎病，即醫學上說的對某個疾病存在“基因易感性”，一旦遇到“合適的時機”時，疾病問題就被暴露出來了。

比如出廠設置中的某些瑕疵，導致這個人對這個類型腎病存在基因易感性，他比別人更容易得IgA腎病，或者膜性腎病、微小病變等，剛好又在某些情況下不小心遇到環境中復雜的疾病誘因如感染、腎毒性藥物、環境污染等，患者出廠設置差的問題被暴露了出來，發展為具體某個類型的腎病。

后天因素：復雜環境誘發

大部分腎友出廠設置光是有瑕疵，還不足以讓腎病發生，還需要特定的環境誘因去推一把，也就是所謂的后天因素。

腎友們后天接觸到的誘因是非常復雜和多變的，比如有的人是因為過度勞累，腎病被誘發出來了；有的是因為某次感染，扁桃體炎、胃腸炎等等，腎病被誘發出來了；有的是因為接觸了腎毒性物質，腎病被誘發出來了...誘因是多種多樣的。

別人由于出廠設置好，遇到同樣的誘因時，他們沒事。但腎友由于出廠設置存在瑕疵，致使免疫細胞在處理一些復雜的后天問題時誤把腎組織當敵人去攻擊，這種自毀程序“與生俱來”。

后天環境，很多時候也并不是患者本人的主觀錯誤，比如生活所迫，沒有生在富貴人家，為了生計不得不勞累；比如就偏偏就在免疫系統脆弱的時候得了感冒；因為不了解藥物性質，就剛好吃了某個腎毒性藥物....

如果當初在“合適的時機”時，患者沒有碰到這些后天誘因，出廠設置雖然有瑕疵，但一輩子不發病也是有可能的。

這就是先天+后天雙重因素參與的意思。

補充：大部分腎病不遺傳

可能有些腎友小伙伴就問了：既然是出廠設置有瑕疵，那豈不是會遺傳給孩子。

其實不是的，大部分腎病不遺傳，屬于散發性的。因為我們剛剛說了，除了遺傳性腎病幾乎100%由基因決定，其他大部分腎病類型屬于非遺傳性的。

這些非遺傳性腎病涉及的問題“螺絲釘”太多了，每個問題螺絲釘“貢獻”一點點，而這些問題“螺絲釘”并不會每個都傳給下一代，并且還有后天因素的參與，所以基本是散發性的。

而遺傳性腎病比如alport綜合征、多囊腎等，只要關鍵的那么1,2螺絲釘出問題就會100%導致疾病，而這1,2個螺絲釘是比較容易遺傳下去的，還能根據患者具體是哪種基因型算出后代遺傳概率，以及是傳男還是傳女，還是男女都傳（具體問題具體分析）。

不能改“命”，可以改“運”

先天出廠設置的瑕疵，目前缺乏治療手段直接從基因層面干預，既然已經得了腎病，我們改變不了“命”，那就不內耗了，我們可以改“運”！

就好比老天發給你一輛有問題的車，但好在這輛車“不作死就不會死”，我們利用可以利用的機會，比別人更用心去保養這輛車，珍惜這輛車，讓它好好行駛！實在不行再考慮換輛車開。

盡可能避免讓車加速報廢的事，比如讓自己別經常熬夜，寧愿少賺一些錢，不去透支自己的健康；比如謹慎用藥，對各種藥物的使用多留個心眼子；比如少吃一些重油重鹽高蛋白的食物，減輕腎臟負擔；知道感冒容易加重，那就運動、均衡飲食等各方面提高抵抗力，少感冒...

伙伴們，我們不需要把每件不如意的事都看成一個“果”，好像我們做錯了什么，所以遭受懲罰？不是的，得腎病，不是你的錯！

在疾病面前，人人平等，不管是何種社會地位，有著什么樣的名聲，大家都不過就是一個肉眼凡胎的普通人，是普通人就會有弱點，就有可能經歷疾病，從“為什么是我”轉變為“為什么不能是我”？既然已經是我，那我要去體諒人世間的這份不容易，也就生出了許多的寬容和理解！不僅是理解別人的不容易，也理解自己的不容易，關關難過關關過，做自己不離不棄的朋友！

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