你是不是也以為老年癡呆就是記性變差？就是經常忘事？鑰匙放哪了記不住，剛吃過飯又問下一頓啥時候吃？其實啊，這些都太表面了，等到真正“忘事”的時候，往往病已經不輕了。

很多人忽略的，是那些不太起眼但特別反常的小動作、小習慣，才是真正拉響警報的“早期鈴聲”，到底是哪三種異常，反而比“忘記”更危險呢？

我在醫院干了見過太多被家屬帶來的老人，一開始誰都不當回事，覺得是年紀大了，糊涂點也正常，但我告訴你，有些不是糊涂，是“變了”。

有位患者，整天在家走來走去，腳下沒停過，嘴上還喃喃自語，家人以為她只是閑不住，后來才知道這是病癥在一點點吞噬她的腦子。

還有個大爺，突然開始疑神疑鬼，懷疑家里人偷他東西，說話特別沖，也變得愛發脾氣，一開始大家覺得是老年人脾氣變壞了，沒放在心上，可等送來醫院做檢查，才發現已經發展成中度癡呆了。

每次這種事發生，我都替他們心疼，也替那些忽略“早信號”的家人惋惜。

走路姿勢突然改變

你可能覺得走路的樣子變了，大不了是關節不好、腿腳不靈、年紀大了而已，但我告訴你，有時候一個人走路的節奏、步幅、甚至是腳步聲，都是大腦在“偷偷說話”。

有種早期的老年癡呆，叫額顳葉癡呆，它和我們平常說的記憶型老年癡呆不一樣，表現非常“奇怪”，最早出來的不是記性不好，而是“走路怪”。

我曾經見過一個患者，大冬天的，別人都穿厚棉鞋，她卻經常光腳走來走去，步子拖拖拉拉，走得特別慢，但你仔細一看，她并不是腿有問題，而是“她的大腦指揮她的身體，出了岔子”。

這種“走路慢吞吞、步幅變小、腳抬不起來”的狀態，在醫學里叫“步態變異”，看著像腿腳問題，實則是腦部前額葉出現萎縮的一個表現。

其實步態異常在某些類型的癡呆病人中，出現得比認知下降早5到8年，這意味著，等到你發現一個老人怎么突然走路開始“磨蹭”，原地邁不動腿，那不是老了，是腦子先動了手。

還有一類人，也容易忽略這個問題，就是老年舞蹈愛好者，有一個阿姨跳了幾十年廣場舞，年輕時節奏感特別強，動作麻利得像個小姑娘。

可某年起，她總覺得音樂聽著“慢”，跳得也“別扭”，動作老卡在一個點上，一查，原來額顳葉輕度萎縮，運動協調中樞開始出問題。

你別以為這個只是“小問題”，很多人就是從這里開始，慢慢失去了方向感、空間感，后來連廚房都找不著，晚上還不認床，鬧得一家人精疲力盡。

有人說是不是缺鈣？是不是膝蓋不好？其實啊，大腦在通過身體給你提早“發警報”呢，只是你聽不懂它的語言。

突然變得“特別固執”

人老了固執，這誰都聽過，可孩子啊，有一種“病態固執”，其實是老年癡呆的一個早信號，特別容易被誤解。

以前在門診，有個70多歲的老大爺，原本是個特別通情達理的人，結果有一段時間，無論家人說什么，他都堅持己見，連買菜都只買一種青菜，家里冰箱塞滿了青菜也不換。

家人勸他說你換換口味，他一拍桌子就急了，說“我吃這個一輩子了，我就吃這個，誰也別攔我！”結果過了半年，他開始搞不清時間、地點，最后確診為早期阿爾茨海默病。

你要知道，大腦額葉掌管的是判斷力和靈活性，正常人遇事會換個角度想、權衡利弊再決定。

但如果大腦的這部分出了問題，人就容易陷入“非黑即白”的極端狀態，這不是人變得頑固，是“腦子卡住了”，那種明明知道不對，還執意要做的人，其實是控制能力下降的表現。

我見過一位患者，晚年突然“特別愛較真”，電視里播個廣告他都要批判十分鐘，家里人說他“凈找事兒”，但后來也被診斷出患了早期癡呆。

說白了，這種“說不動”的狀態，不是老人的錯，而是腦子提前開始萎縮，給情緒和思維通路“加了鎖”。

愛上“重復動作”

你有沒有注意過，有些老人總是做一件小事做個沒完，比如反復地洗手、擦桌子、擺弄一個物件、來回開關柜門。

這些動作看上去沒什么危險，但要是變成每天都必須做，甚至影響到正常生活，那可得當心了。

我們講，這種“儀式化行為”，其實是早期老年癡呆特別容易被忽略的一種癥狀，特別是與“皮質-基底節通路”相關的腦區出問題時，就會導致人產生一種控制不了的重復行為。

有個好，原本干活利索、人也愛干凈，但她退休兩年后，開始每天擦地十幾遍，不管地板多干凈都不行，家里人起初覺得她“愛整潔”。

可時間一長，大家就發現她連飯都不做了，就盯著地板擦，一天到晚像機器人一樣重復一個動作。

她后來檢查發現，屬于額顳葉變性型癡呆，控制沖動的能力出問題，腦子里那根“剎車神經”失靈了。

重復動作，其實是一種“執行功能障礙”，大腦正常的時候，知道什么該做、什么不該做，有個時間節點、任務目標和優先順序，但神經變性后，人就容易陷入“死循環”，仿佛程序卡殼。

你可能看到他拿著毛巾擦桌子，看似是在“做事”，但其實腦子已經脫離了邏輯控制。

這和強迫癥不同，強迫癥的人知道自己“怪”，但這種癡呆患者卻意識不到問題，甚至以為自己很有條理。你說嚇人不嚇人？

所以啊，不是所有“記不住”才叫老年癡呆，很多時候真正危險的，是那些看似“正常”的變化——走路變慢、變固執、重復動作、吃飯不對勁、經常錯覺，這些才是病來敲門時的第一聲嘆息。

我們不能光看“記性好不好”，而要學會從行為、動作、情緒和感知中，聽懂身體發出的悄悄話。

因為真正愛一個老人，不是等他病重才送醫院，而是在他“還說得清楚”時，就留心他的每一次微妙改變，你說是不是這個理兒？

以上內容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業醫生

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參考文獻

[1]李米.老了才會得“癡呆”?記憶力下降就是“老年癡呆”？[J].科學大觀園,2024