作為一名即將開(kāi)始或透析不久的尿毒癥腎友，你可能正在被這些問(wèn)題困擾：

“透析會(huì)不會(huì)痛？”

“躺在那四個(gè)小時(shí)到底要做什么？”

“回家后怎么照顧自己？”

別擔(dān)心，這篇文章會(huì)像一位有經(jīng)驗(yàn)的病友，把透析室里的每一個(gè)細(xì)節(jié)、回家后的每一步護(hù)理，掰開(kāi)揉碎講給你聽(tīng)。

一、透析前準(zhǔn)備：

別讓慌亂打敗你 ！

得知需要透析治療，每個(gè)人都或多或少的彷徨、害怕，焦慮過(guò)，但坦然的面對(duì)是唯一選擇。

1. 做好心理準(zhǔn)備，會(huì)比想象中輕松得多

確定選定透析中心后，可以在家屬陪同下先實(shí)地探訪，看看透析室的環(huán)境、熟悉將和自己朝夕相處的醫(yī)護(hù)人員，了解下其他腎友的透析狀態(tài)。

大多數(shù)腎友害怕的是未知，其實(shí)透析不可怕。

2. 血管通路：選對(duì)“生命線”少受罪

血液透析需將血液引出體外，經(jīng)由透析機(jī)、透析器清除多余水分和代謝廢物，因此血管通路是開(kāi)始透析前的必要準(zhǔn)備。

常見(jiàn)的血管通路，包括：臨時(shí)導(dǎo)管、長(zhǎng)期導(dǎo)管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

推薦選擇的通路順序?yàn)椋簞?dòng)靜脈內(nèi)瘺>長(zhǎng)期導(dǎo)管>臨時(shí)導(dǎo)管，因此需遵醫(yī)囑，選擇合適的透析通路并提前準(zhǔn)備。

3. 物品清單：照著準(zhǔn)備不抓瞎

二、透析當(dāng)天：

4小時(shí)全流程拆解

1. 出門前這樣做

吃一頓均衡、營(yíng)養(yǎng)的飽飯，透析伴隨著營(yíng)養(yǎng)流失，切勿空腹。

穿著寬松、易穿脫的衣物，瘺管側(cè)袖子要能輕松卷到上臂（或在袖子處安個(gè)拉鏈）或穿著短袖。

排空大小便，防止在透析過(guò)程中，出現(xiàn)如廁需求。

2. 透析室里會(huì)發(fā)生什么？

第一步：稱體重、量血壓，確定本次脫水量及治療方案。

第二步：躺上透析床。

內(nèi)瘺腎友：進(jìn)行血管穿刺，上機(jī)治療。

導(dǎo)管腎友：解開(kāi)上衣露出頸部或大腿導(dǎo)管，消毒后連接管路治療。

關(guān)鍵提醒：常規(guī)透析每次4h，誘導(dǎo)透析（前三次透析）一般2-3h，治療期間需靜躺，但可以玩手機(jī)、看視頻、聽(tīng)音樂(lè)。

3.透析中可能遇到的情況

透析過(guò)程中一般會(huì)相對(duì)平穩(wěn)，但也可能出現(xiàn)一些不適。

4. 下機(jī)后的注意事項(xiàng)

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺拔針后：自行按壓穿刺點(diǎn)15分鐘（力度以不出血且能摸到震顫為準(zhǔn)）或使用紅綠綁帶固定，密切觀察穿刺點(diǎn)止血情況。

稱體重、血壓：明確下機(jī)體重是否達(dá)干體重，血壓是否平穩(wěn)。

如有不適，暫緩離院：在透析室安心休息、觀察，不適緩解后方可離院。

三、透析后重點(diǎn)關(guān)注，不迷茫

1. 轉(zhuǎn)換認(rèn)知，關(guān)注重點(diǎn)

慢性腎衰竭需長(zhǎng)期透析治療，不可逆，因此關(guān)注重點(diǎn)需由腎功能的好壞、肌酐的高低轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨鞠嚓P(guān)癥并發(fā)癥（對(duì)其他器官的影響）的預(yù)防和控制、充分透析等。

2. 合理控水、飲食

透析前飲食要求低鹽、低蛋白、低鉀、低磷；透析后則則要求限水、高蛋白、低鹽、低鉀、低磷，因此有明顯的不同，如：

嚴(yán)格限水：控制透析間期的體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%，透析早期有尿，限水要求會(huì)低一些，但合理限水，有利于合理超濾及殘余尿量（腎功能）的保留。

警防高血鉀：透析階段，高血鉀（或低血鉀）起病急、風(fēng)險(xiǎn)大、危害重（嚴(yán)重直接致死），不可忽視，需長(zhǎng)期堅(jiān)持限鉀飲食。

預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良：透析伴隨著營(yíng)養(yǎng)流失、食欲受限等，營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高，低蛋白、貧血、免疫力下降、感染等隨之而來(lái)，遠(yuǎn)期預(yù)后直接下降。

低磷飲食：控制鈣、磷平衡，以預(yù)防甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

3. 愛(ài)護(hù)生命線，重視血管通路

內(nèi)瘺、導(dǎo)管等血管通路是開(kāi)展透析的必備條件，關(guān)乎著腎友透析壽命的長(zhǎng)短，必須好好保護(hù)。

點(diǎn)擊文章標(biāo)題了解「血管通路」

4. 警惕緊急情況，這些癥狀立刻就醫(yī)

內(nèi)瘺血栓，內(nèi)瘺震顫、雜音消失，嚴(yán)重感染

導(dǎo)管脫出，導(dǎo)管口感染等；

夜間不能平躺睡覺(jué)（警惕心衰）

手腳及四肢麻木、乏力、心律失常

嚴(yán)重高血壓或低血壓等

四、家屬是最堅(jiān)強(qiáng)的后盾

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1.積極支持并陪伴腎友度過(guò)這段難熬的過(guò)渡時(shí)期；

2.督促腎友自我管理，做好飲食、飲水、血管通路護(hù)理等關(guān)鍵要點(diǎn)；

3.學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)緊急情況，如急性高血鉀、心衰、高血壓時(shí)如何做；

每一次透析都是對(duì)身體的“大掃除”，你已經(jīng)邁出了關(guān)鍵這一步。接下來(lái)，醫(yī)護(hù)人員和家人都將與你同行。生命的韌性遠(yuǎn)超想象，透析也可以活出精彩人生！

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