中 醫 行 業 的 良 心 和 大 腦

■來源| 央視網

在短視頻平臺上，以“祖傳手法”為患者正骨的視頻中，醫師似乎只需“咔咔”幾下，就能解決患者的疼痛問題。但央視網《新聞+》記者調查發現，這種看起來有神奇效果、聽聲音十分解壓的治療方式實際上暗藏風險。

來自廣東的林小凡在一次腰部拉傷以后，經朋友介紹嘗試了正骨，“一整套做下來也就是幾分鐘的事情，但是害了我一輩子”。自2023年3月正骨以后，他在3個月內相繼出現了頸椎錯位、胸椎拉傷和交感神經紊亂引發的心悸。即使在接受采訪時，“顳下頜關節也彈響了好幾次”。被“咔咔幾下就能解決疼痛”吸引的年輕人，正困擾于正骨帶來的后遺癥。

“馬甲”眾多的正骨市場，稀里糊涂被正骨的人

2024年11月，28歲的得偉因偶發的髖關節疼痛產生了運動保健的想法。他通過短視頻平臺搜索到本地一家運動康復機構，其中一項“疼痛管理”的團購套餐售價160元，包含不少好評。“操作師當時沒有跟我說是正骨，用的另一個詞，類似于‘關節調整’”，得偉告訴央視網《新聞+》記者，在進入店鋪以后礙于面子，他并沒有去核查對方的資質，“只大概知道是健身教練轉行做的運動康復。他問了問癥狀，然后觸診，現場并沒有拍片子”。

消費記錄/受訪者供圖

在操作治療的過程中，得偉逐漸感到奇怪：“他怎么會給我的骨頭按響呢？我沒想做這個呀！”得偉詢問“醫師”，為什么調整的地方又響又疼，“醫師”安慰他“沒事，這是正常的，大部分人做的時候都會響”。

在強行松動關節兩周以后，得偉發現先前的髖關節疼痛不僅沒有好轉，全身的其他關節也相繼出現疼痛和響動，“比如今天是胳膊疼得厲害，明天就變成了脖子疼”，疼痛像在得偉的身體里“打游擊”，令他非常焦慮。“我去醫院嘗試了電療、針灸、吃止疼藥等各種治療方法，但都沒什么效果。”

北京中醫院推拿科主治醫師陰祖新表示，“疼痛的出現，一定是有損傷的出現”，推拿分為保健推拿和醫療推拿，“和正骨相關的操作是絕對的醫療行為，不是簡單的保健行為”。陰祖新醫生告訴央視網《新聞+》記者，在沒有拍片子的情況下掰動關節，既不科學也不安全，“可能有一些老的赤腳醫生會憑經驗去判斷病癥，但那是因為當時的醫療資源匱乏，拍片子、洗片子都很費勁”。

隨著醫療技術的進步，有了影像支持，能更好地對疾病作診斷。陰祖新醫生解釋道，這是因為醫療層面的正骨和大眾腦海中的認識并不相同：“正骨不是骨頭歪斜以后‘咔’一下掰正，而是對紊亂一兩個毫米的脊柱進行細微調整，類似于眼睛里進了一粒沙子，要特別小心仔細地翻找。”

找不到答案的病癥成為生活的“隱形枷鎖”

林小凡經歷的所謂“正骨”和陰祖新醫生提到的正骨截然不同，他用“暴力地掰我的腰”“用一根繩子強硬地拉脖子”來形容自己的正骨體驗。

林小凡告訴央視網《新聞+》記者，正骨診所的操作師并沒有向他解釋腰部受傷為什么要拉脖子，“我是蒙的，因為整個正骨過程很快，他沒有提前跟我溝通要做什么、為什么這么做”，反而“透露出一種盲目的自信，吹噓自己治好了哪個名人，覺得自己就是神醫，碰到他是你的福氣”。

正骨操作之一/受訪者供圖

一位網友在社交平臺上分享的正骨視頻顯示，操作師邊施力邊高聲訓導患者：“尊重你才讓你去拍片子，但不用拍了，我用手一摸就知道哪兒有毛病！現在外面99.9%都是騙子，他們沒這個本事。”說著，操作師突然加大手部力度，在患者痛呼聲中提高聲調：“有的在外面花了十幾萬元，不如我動兩下。我們就是這個效果，知道了嗎？”

這類視頻下方有評論急切地追問“老師地址在哪兒”，也有咨詢者求問“真的有效嗎”“我這種能正骨嗎”。這種省略影像學檢查的“觸診神話”和對患者的“自信操縱”，在林小凡的遭遇中演化成更危險的版本：自2023年3月正骨以后，林小凡在3個月內相繼出現了頸椎錯位、胸椎拉傷和交感神經紊亂引發的心悸，即使是在接受采訪時，“顳下頜關節也彈響了好幾次”。

林小凡表示，所謂的“正骨后遺癥”并不是一種病癥，而是正骨后出現的各種類型的后遺癥，“比如我的耳鳴，可能是骨盆旋移導致的，也可能是疼痛后的焦慮導致的。它真的很復雜，甚至儀器都檢測不出來”。

無論是林小凡還是得偉，都在正骨后艱難地尋找疼痛的原因——究竟是身體的哪個部位出現了問題？得偉告訴央視網《新聞+》記者，雖然全身游移性的疼痛每天都在持續，但是醫院的檢查結果顯示，各個部位都只有微小的損傷，“累積起來，全身有髖關節疼、腰疼、胳膊疼這么多的癥狀”。

“如果一種病令你很不舒服，又找不到答案，那你就會焦慮”，林小凡在出現正骨后遺癥以后，經常感覺全身都不得勁，但具體又說不出來為什么。“一會兒胸椎痛，一會兒屁股出汗，一會兒膝蓋響，一會兒眼睛發蒙”，找不到答案的病癥一度讓他以為是神經緊張導致的焦慮，“但如果是焦慮癥的話為什么關節會響？”

2024年初，林小凡加入了一個微信群，群里的三百多人都蒙受著正骨后遺癥之苦，癥狀千奇百怪，“有的人是被折磨了十多年，有的人是脖子托不住頭，還有的人就是走路不穩，或者很多奇奇怪怪的癥狀”。

林小凡記得，群里有一位母親每天都會“懺悔”——不應該帶十一二歲的女兒在小店正骨，“她女兒跑步的時候膝蓋不舒服，正骨的醫生給她拉了腿，后來這個小女孩兒一條腿長一條腿短，還伴隨骨盆旋移”。

陰祖新醫生向央視網《新聞+》記者介紹，正骨操作至少要滿足2—4項前提條件，“如果沒有很明顯的癥狀，只是摸起來歪了，可能是他的身體已經適應歪的環境”，這時如果強行調正，患者的身體就要建立新的平衡，“小關節紊亂1—2毫米，就會有相應癥狀，比如疼痛、受限等等一系列問題，并不是掰一下這么簡單”。

不合規的小店游走在非法行醫的灰色地帶

依據《醫療機構管理條例》和《中醫診所備案管理暫行辦法》，街邊診療店、按摩小診所需要符合一定的從醫環境要求：建筑面積不少于40平方米，要設置診室、治療室、藥房等功能區域，配備基本的中醫診療設備及消毒設施、醫療廢物容器和暫存場所。

然而央視網《新聞+》記者調查發現，有的醫師會無視這一要求，將診療小店開在自己家里。36歲的張寶豐經朋友介紹認識了這樣一位醫師——從大醫院退休的“骨科專家”，在自己家里開店、收徒。張寶豐有十多年的腰椎間盤突出病史，在2021年出現了腰椎間盤突出壓迫神經的癥狀，“醫生建議我考慮一下手術，但我有點害怕，想著保守治療，就試試正骨”。

張寶豐花費4000多元購買了一個療程的正骨服務，但“對方收款的二維碼是屬于一個煙酒店”。“當時我也沒太在意，畢竟是朋友介紹的”，他告訴央視網《新聞+》記者，兩次正骨主要是年長的醫師指導兩位年輕的徒弟操作，但是第二次正骨結束后，問題非但沒有解決，反而更嚴重。

原先只需要微創處理的腰椎間盤突出變成了腰椎滑脫、腰椎峽部裂，需要在后背開刀，打6根釘子固定脊柱。

打了6根釘子的脊柱/受訪者供圖

手術后的張寶豐在床上躺了3個月，“就像是廢人一樣，即便是在家里想簡單扛個東西都不行，有時候還得我媽幫我”。事后，“心里很不是滋味”的張寶豐決定起訴，“好在我愛人當時在旁邊拍了一些視頻，捕捉到他在給我正骨，以及一些比較野蠻的動作”。

通過這些關鍵證據，張寶豐在這場醫療損害案件中獲得了勝訴，但他告訴央視網《新聞+》記者，“和手術、康復費用相比，沒有賠償多少錢”。

此外，并不是所有的患者在就診時都有錄制視頻和拍照的意識。由于正骨診療多為“口口相傳”或“朋友介紹”，患者一般對醫師帶有更多的信任。

得偉和林小凡告訴央視網《新聞+》記者，在病友群里，有記錄、能勝訴的患者是少數，“出了診療店的門，你無法證明這個結果是他導致的”。林小凡舉例說：“比如我本來沒有頸椎錯位，現在正骨完之后CT顯示有4個錯位，但是我該怎么證明這是在正骨的時候受的傷呢？”

北京市隆安（廣州）律師事務所李守好律師告訴央視網《新聞+》記者，按照“誰主張誰舉證”的原則，患者需要提供正骨治療的過程證據，但很多街邊診療店并沒有規范的病歷記錄。

“醫療糾紛維權需要鑒定正骨和后遺癥之間有因果關系”，李守好律師表示，單項的因果關系司法鑒定收費2萬元，且這一過程會交織患者的身體素質、后續護理等多種因素，界定責任存在一定難度。

張寶豐回憶，當初選擇正骨是因為下意識認為，動手術是萬不得已的方法，而正骨還屬于保守治療的范圍，“我要最后抓住最后一根救命稻草，他們就正好抓住了我的這個心理”。

陰祖新大夫對此表示，日常勞累時可以找人揉一揉，或者接受盲人按摩等都沒有問題，但由于正骨是醫療行為，“包括一些康復機構、運動康復師也不具備醫療推拿資質”，所以并不建議患者將正骨視作“救命稻草”。

李守好律師提醒，正骨治療需要特定執業資質，且必須是中醫類別的執業醫師或中醫專長執業醫師，中醫藥技術方法和治療病證范圍為正骨相關技術。

“像健身教練、運動康復師等由其他部門或人社部門頒布的證書，并不能支撐其開展正骨治療”，李守好律師建議，一方面是消費者要擦亮眼睛，另一方面需要監管部門完善法規標準，進一步明確正骨醫療行為與保健行為之間的界限，出臺詳細的技術操作規范和標準。

陰祖新大夫在接受央視網《新聞+》記者采訪時強調，對抗慢性疼痛及輕微疼痛最好的方法是有效的運動，因此并不建議患者過度依賴醫療干預。整個運動系統由骨骼、肌肉、關節三部分組成，“如果肌肉沒有力量去穩定關節，即使是調完之后，不良的生活習慣還會導致相應的疼痛和偏歪”。

他特別提醒，日常接受按摩保健時必須以舒適為基本原則。當治療過程中出現疼痛感應立即溝通，一旦產生難以忍受的痛感必須立即叫停，“這是不對的，因為那種‘嘎嘣’作響的操作存在很高的風險”。

I 版權聲明

本文來源“央視網 ”，記者/盧洋，剪輯/楊繹霏，編輯/闞純裕，版權歸權利人所有。

編輯｜蒲公英 視覺｜花椒

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