骨髓纖維化的總體生存期受到多方因素影響,占據預后主導性為治療方案的制定。包括多種治療,需要全面化考慮,爭取最大化延長生存期。
骨髓纖維化如何突破生存期限制?這項治療給出答案!
隨著各方新型藥物、新藥的運用普及,骨髓纖維化的癥狀得到了明顯改善,常涉及到的治療方案主要有JAK抑制劑(蘆可替尼、菲卓替尼、帕克替尼)、免疫調節藥物、干擾素、新型靶向藥物(BCL-2抑制劑、端粒酶抑制劑)、中西結合方案、異基因造血干細胞移植、支持治療等。
根據病例經驗結合來看——多藥聯合治療方案較比單藥更能突破生存期限制!
這里的多藥聯合指的是中西結合方案,具體的西藥與中藥搭配需要根據個體病情來定。
在中醫角度上,骨髓纖維化是沒有病名的,主要是根據“正虛、邪實、瘀積、疏肝”幾個方面來進行針對性的辨證和治療。
——正虛
骨纖必然發生的造血功能低下、造血衰竭,宜從中醫的恢復造血治療入手,遵從再生障礙性貧血的治療策略,如健脾益腎、填寫精補髓、益氣養血。
只有先天之脾與后天之腎之功能改善,氣血生化之源與后天精血之補益才有可能得到改善,從而對于造血低下進行一定程度的修復和補充,緩解輸血依賴與貧血進展。
——邪實
因異常增生的脾臟、異常增生的白細胞或者血小板、瘀血惡血都可以從中醫的邪實進行辨證分析,為病邪尋找出路、為病邪進行疏導是中醫自古以來就有的治療策略。最基本和樸實的治療策略應從古法中得到啟發:如發汗之法、利小便之法、通大便之法。
因此,在骨纖的治療中,注意對于邪實的治療有利于緩解病情和改善癥狀,最終有利于阻止病情進展。結合上述對于邪實的分析,清熱疏肝、瀉熱降火或可成為治療思路。
——逐瘀
骨纖必然發生的脾臟腫大、巨脾,宜從中醫對于“癥瘕”、“積聚”等病證入手,行氣活血、益氣活血、活血化瘀、破血逐瘀、消散結等入手是基本的治療思路。
臨床治療中發現,對于氣血的調和與治療,在于氣行則血行、行血可逐瘀的理念有助于改善氣血瘀結所形成的脾臟腫大,只有脾臟腫大得到阻止,巨脾的進展才有可能延緩。
綜上,骨髓纖維化病人需要制定個體化針對性的治療方案,多藥聯合配合得當可以擴大臨床康復希望,有效去解決骨髓纖維化病癥難題,突破生存期限制。
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